外固定架在不稳定性盆骨骨折中的临床治疗

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摘要：目的 为了更深入的研究在不稳定性盆骨骨折中外固定架的临床治疗与应用。方法 选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的不稳定性盆骨骨折患者32例，使用抽签方式将这些患者分成两组，实验组和对照组，每组共有患者16例，为实验组中的患者提供外固定架复位闭合性固定手术，为对照组中的患者提供牵引保守治疗。同时对本次研究的两组患者的临床资料进行回顾分析。结果 在对两组患者进行一年的随访过程中，使用Majeed盆骨骨折的判定标准，实验组中患者的总治愈率为93.75%，对照组中患者的总治愈率为81.25%。实验组的临床治疗效果明显优于对照组，P

关键词：盆骨骨折；不稳定；外固定架；临床治疗

盆骨骨折在骨科治疗中属于一种常见骨折类型，占全身各处骨折的2%，通常发生复合高能量创伤，并伴有内脏、神经、血管等创伤，出血量多，对患者的生命健康危害极大[1]。文章对在我院使用外固定支架以及牵引保守治疗的不稳定性盆骨骨折患者的临床资料以及手术治疗效果进行回顾分析。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的不稳定性盆骨骨折患者32例，使用抽签方式将这些患者分成两组，实验组和对照组，每组共有患者16例。实验组16例患者中，男性10例，女性6例；年龄21岁～72岁，平均年龄为（37.4±2.9）岁；4例高空坠落，12例车祸。对照组16例患者中，男性9例，女性7例，年龄18岁～69岁，平均年龄为（40.2±1.7）岁；5例高空坠落，11例车祸[2]。两组患者在住院时都出现程度不同的血液流动学障碍，50%患者在住院时有休克症状。两组患者经诊断，都伴有颅脑损伤、泌尿损伤、胸腹脏器损伤。为实验组中的患者提供外固定架复位闭合性固定手术，为对照组中的患者提供牵引保守治疗。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，可以进行对比。

1.2方法

1.2.1实验组 为实验组中的患者提供外固定架复位闭合性固定手术。让患者仰卧在手术台上，使用全身麻醉，在距离髂嵴前1.5cm处打眼，和矢面呈35°，并向尾侧倾斜15°，两侧各拧两枚螺纹进行固定，使用直径为5mm并带有长螺纹的螺钉，针距超过2cm，将螺纹打入髂骨较厚部分，两侧最少各打入两枚螺钉，倘若螺钉没有完全进入髂嵴，需要打入第三根螺钉。外固定架标准形状为长方形，也可使用其它复杂形状，但不普遍。

1.2.2对照组 为对照组中的患者提供牵引保守治疗。让患者仰卧在手术床上，在患肢下放软垫，使用消毒铺巾，局部麻醉后在患者内收肌2cm处对穿孔部位进行标记，将皮肤向上拉近，用斯氏针从外向内穿透皮肤到达骨质，用电钻进入，到达侧皮质时，将皮肤向上拉近，用手指压住针眼周围组织，最后用纱布覆盖针孔。

1.3评分标准 使用Majeed盆骨骨折评分标准对两组患者的治疗情况进行评分，按照4个方面评分：疼痛30分、性生活4分、坐10分、工作能力20分。根据分数分为：优秀：>85分，良好：70～85分，合格：55～69分，差：

1.4统计学分析 使用计算机统计学软件SPSS17.0对两组患者的数据信息进行统计学分析，用±代表两组患者的数据信息，用t值与χ2对两组患者的数据信息进行检验，将P

2结果

手术后使用Majeed对比两组患者盆骨骨折功能评分[4]，见表1，P

由表1结果可知，实验组中患者治疗结果在各方面均优于治疗组，对全部患者进行为期1年的跟访工作，发现患者生活质量与骨折僵硬、复发概率实验组均具有理想预后结果。

3讨论

根据此次研究的结果显示，对比于传统牵引治疗方式，使用外部固定支架治疗方式效果更为理想。保守治疗不稳定性盆骨骨折患者具有并发症多、出血量大、治疗时间长、医疗风险大等缺点，因此在治疗急诊患者时，不建议使用。自上世纪70年代，临床医生开始为盆骨骨折患者提供外固定架复位闭合性固定手术，在很大程度上减少了患者的死亡率与手术创伤面。国际上，外固定支架是临床医生对不稳定性盆骨骨折患者的早期治疗标准流程[5]。外固定支架这种手术方式具有操作简单、手术创伤小、手术时间短、出血量少等特点，可以在早期创伤中有效减少不稳定性盆骨骨折创伤产生的死亡率。但由于外部固定架的介入具有一定的感染风险，所以在治疗以及护理过程中要注意对伤口的反复消毒，以及对骨针道的消毒处理，术后合理使用抗生素。总之，在治疗不稳定性盆骨骨折方面，外固定架是一种有效的治疗方式，有效性高，治疗速度快，在临床治疗中可以广泛推广。

参考文献：

[1]张志强，龙啸宇，王衡，等.不稳定骨盆骨折内固定的治疗分析[J].中南医学科学杂志，2011，16（03）：219-221.

[2]李想，黄磊，张梅刃，陈文治，等.不稳定骨盆骨折手术治疗方法的选择研究 [J].现代中西医结合杂志，2011，18（25）：190-199.

[3]颜川江，吴辉耀，陈金石，等.不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗[J].医学信息（上旬刊），2012，15（08）：265-269.

[4]李公伦，佘正华，王国蕊，等.内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床应用与疗效分析[J].航空航天医学杂志，2010，22（08）：133-137.

[5]周坚，李钦，刘涌，李金蔓，等.内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折疗效观察[J].中外医疗，2011，19（14）：180-185.编辑/王海静