“出院即报”――新型农村合作医疗让农民称心

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几年前，河北省迁安市杨店子镇的田老汉胃痛得直冒汗，到医院一检查，发现是肿瘤。医生告诉他，如果住院做手术，医药费至少要1万元。老汉被这“天文数字”吓得扭头就走，回家没多久就病逝了。这是河北省迁安市农民看病难、看病贵的真实写照。

2003年8月，河北省迁安市成为全国新型农村合作医疗制度首批试点之一。今年，迁安市96％的农民自愿参加了新型农村合作医疗，共计53.3万人。两年来，共有46.9万人次报销医药费2701万元。通过新型农村合作医疗制度，农民的医疗经济负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的状况初步缓解，新型农村合作医疗步入良性循环。

出院几分钟报销款到手

在迁安市中医院，记者见到迁安镇挪河村的徐马军正在窗口办理出院手续。他的妻子住院做了剖宫产手术，总共花了2600元。结清住院费后，他转身来到农村合作医疗报销窗口，工作人员把他的有关信息输入电脑，报销金额一目了然：583元。短短几分钟，徐马军就拿到了妻子的住院报销款。他举着合作医疗证高兴地说：“有了这个绿本本，看病真实惠，这次报销的医药费相当于我打工一个月的钱！”

这就是迁安市推行的“出院即报”制度。为了让农民及时得到补偿金，消除农民害怕“报销难”的心理，迁安市投资54万元设计开发了合作医疗管理系统软件，以市新型农村合作医疗管理中心为中枢实现全程电脑管理，14家定点医院、19个乡镇管理中心联网运行。

农民有“三权”

堵住“大处方”

为了让农民少花钱、多报销、得实惠，迁安市给了农民“三权”：一是选择权。市内14家定点医院，农民可以自主选择。需要到外地诊断治疗的，只规定级别，不指定具体医院。二是知情权。定点医院必须公示合作医疗用药目录和价格标准，让农民知晓哪些能报销，哪些不能报销。三是决定权。医院使用目录外药品和做大型检查，必须征得农民的同意。

迁安市严格管理定点医院，对1100多个合作医疗目录内用药实行政府集中招标采购。他们规定，定点医院目录内药品使用率必须达到95％。他们每季度考核一次使用大型设备情况，凡大型设备检查阳性率低于65％的，从定点医院的保证金中扣罚。他们还规定，单方金额必须在150元以下，对开大处方、贵重药品量前10名的医生要实行公示处罚。截至今年7月，迁安市累计处罚45.5万元，全部缴入合作医疗基金。

目前，参加合作医疗农民的医药费得到了有效控制，各定点医院目录内药品使用率和大型设备检查阳性率分别为94％和77％。

扩大受益面提高报销额

迁安镇新寨村30多岁的刘翠华不幸患上了尿毒症，每月需要做两次透析，家里四处举债，不堪重负。这类慢性病以前是不在报销范围内的。自2004年起，迁安市新增了慢性病报销，这样一来，刘翠华每年就可以得到2000元的补偿。

迁安市根据合作医疗基金沉淀多、农民受益面窄的实际问题，经过精密测算，今年适时调整了补偿方案，实行了“两提高一降低，扩大补偿范围”，即提高基层住院补偿比例，将乡镇中心卫生院住院补偿比由原来的30％上调至40％；提高报销封顶线，县级住院封顶线由原来的5000元上调到8000元，中心卫生院由原来的3000元上调到5000元；降低各级医院的起付点，中心卫生院住院报销起付点由原来的500元降至200元，县级医院由1000元降至600元，市级医院由2000元降至1500元，省级医院由3000元降至2500元。由于降低了起付点，得到补偿的农民从每月平均不足千人次，增加到月平均1500多人次，同比扩大受益面61％。

收钱不管钱，管钱不摸钱

新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”。为了管好这笔资金，迁安市建立了合作医疗基金收、管、存分离和封闭运行的管理体制。从农民缴费开始，到农民领取补偿金，全部通过计算机完成，真正实现了“收钱的不管钱，管钱的不摸钱，付钱的不管账”。

农民缴费由乡镇财政直接存入基金专户,农民补偿金使用专用票据支付，通过银行进行账目划转,农民凭身份证、合作医疗证到银行领取,堵塞了资金管理上的漏洞,保证了合作医疗基金安全运行。

迁安市还实行市、乡（镇）、村、医院四级公示制度。各级机构每月将农民住院医药费报销情况张榜公示，接受社会监督。两年来，迁安市共筹集农村合作医疗基金4750万元，收支没有出现任何差错。