静滴甘露醇所致静脉炎的预防及护理探讨

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摘要：20％甘露醇是一种强有力的高渗性脱水，降颅压，利尿药。是神经内科常用的治疗药物，在临床治疗中广泛应用，因其渗透性高加之使用中滴速快，易对血管造成损害且不易恢复，轻者可有局部酸、麻、肿、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎，甚至发生不可逆性损伤。据文献报道，反复静脉滴注20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69％，2d后静脉炎发生率为100％，不仅增加了患者的痛苦，不仅增加了患者的痛苦,也增加了护理人员穿刺的难度,易造成护理纠纷。护理人员为了减轻病人的痛苦，促进疾病的恢复，预防并发症，对于静脉炎的预防和护理进行临床实践，现总结如下。

关键词:甘露醇 静脉炎 预防及护理

Static drop mannitol result phlebitis prevention and nursing discussion

Zhang Hong

Abstract:20% mannitol are one kind of powerful hypertonia dehydration,falls the skull pressure,the diuretics.Is the nerve internal medicine department commonly used treatment medicine,in clinical treatment widespread application,because use in its permeable high Canada drop fast quick,easily creates the harm to the blood vessel also not easy to restore,light may have the partial acid,the hemp,swells,stimulation symptoms and so on the pain,heavy may cause the aseptic phlebitis,even has the irreversibility damage.According to the literature reported that,the vein drop note 20% mannitol,after in 2d the phlebitis formation rate is repeatedly 45.69%,2d the phlebitis formation rate is 100%,not only increased patients pain,not only increased patients pain,also increased the nursing staff puncture difficulty,easy to create the nursing dispute.The nursing staff in order to reduce patients pain,promotes disease restoration,the prevention complication,carries on the clinical practice regarding the phlebitis prevention and nursing.

Keywords:The mannitol Phlebitis Prevention and nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0068-01

20％甘露醇是一种强有力的高渗性脱水，降颅压，利尿药。是神经内科常用的治疗药物，在临床治疗中广泛应用，因其渗透性高加之使用中滴速快，易对血管造成损害且不易恢复，轻者可有局部酸、麻、肿、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎，甚至发生不可逆性损伤。据文献报道［1］，反复静脉滴注20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69％，2d后静脉炎发生率为100％，不仅增加了患者的痛苦，不仅增加了患者的痛苦,也增加了护理人员穿刺的难度,易造成护理纠纷。护理人员为了减轻病人的痛苦，促进疾病的恢复，预防并发症，对于静脉炎的预防和护理进行临床实践，现总结如下：

1 静脉炎的预防

1.1 静脉的选择。一般选择健侧肢体、远端开始,弹性好、血流丰富，易于固定的静脉血管，穿刺点上方避开关节及静脉瓣，防止发生药液外漏。

1.2 严格执行无菌操作。防止由无菌操作不严格引起局部静脉的感染。

1.3 静脉留置针的使用。选用型号适宜的留置针进行静脉穿刺，并妥善固定，留置针对的使用时限是3~5天，如发现患者穿刺点有红肿，需立即拔针，另选静脉进行输液。最好选择另外一侧的肢体。透明敷贴如有污染,应及时更换。

1.4 将甘露醇加温输注。甘露醇进行加温可显著减少其中的结晶颗粒,当甘露醇加温达35℃时,微粒数为最低水平。临床上发现,甘露醇加温后滴注疼痛、胀、酸、麻等静脉刺激症状明显降低。

1.5 注意静脉穿刺技术。努力提高静脉穿刺技术，尽量做到一针见血，穿刺时避开旧针眼，不得在同一部位进行反复穿刺，并在静脉输注甘露醇前后,静点20ml生理盐水,以确保输液通畅并对局部血管起到一个冲洗作用,稀释局部静脉内的残留液,使渗透压降低,从而减轻对局部血管的化学性刺激,降低静脉炎的发生率。

1.6 局部热敷法。予以热水袋（40~50°C）进行穿刺部位的局部热敷，临床常用硫酸镁进行湿敷，硫酸镁具有镇静和改善毛细血管和小动脉的痉挛，消除粘膜水肿,扩张局部血管,增强血液循环,改善血管内皮细胞功能,从而减少静脉炎的发生。

2 静脉炎的护理

2.1 滴注部位发红,伴有或不伴有疼痛：可给予超短波理疗,1 次/d,每次15～ 20min［2］。

2.2 滴注部位疼痛,伴有发红和(或) 水肿：有以下几种疗法:①中药外敷：将新鲜芦荟用于甘露醇引起的静脉炎,其杀菌、消肿、减轻疼痛的疗效迅速,并且优于硫酸镁。②局部凝胶涂擦:凝胶在皮肤表面可行成一层薄膜,防止水分的蒸发,起效快,药效维持时间较长。50%硫酸镁与利多卡因联合湿敷的效果优于50%硫酸镁湿敷,利多卡因与50%硫酸镁联合湿敷可有效通过皮肤的渗透和吸收使其作用更直接、更迅速,还可阻断神经肌肉的传导,从而使周围血管平滑肌松弛,血管扩张,促进外渗局部皮肤的血液循环,从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应。 2.3 滴注部位疼痛,伴有发红和(或) 水肿,静脉有条索状改变,可触到硬结：抬高患肢,制动,使用2、3 静脉炎的疗法,遵医嘱给予抗生素治疗。

目前临床已从多个角度分析和解决静脉输脉滴注甘露醇所致静脉炎的问题,我们应根据临床实际,采取积极有效的预防和治疗措施,降低静脉炎的发生率。以减轻病人的痛苦,提高护理质量,更好地为患者服务。

参考文献

［1］ 梁月香,卞素琴.使用动静脉留置针静滴甘露醇的护理体会［J］.护理进修杂志,1997,12 (9):39

［2］ 崔焱.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2001:334