6～7岁儿童血铅水平与行为问题关系浅析
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【中图分类号】R179【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)07-0388-02
【摘要】目的：了解钦州市区6~7岁儿童血铅水平及行为问题的状况，探讨血铅水平与行为问题的关系，以及铅中毒对小学低年级学生行为问题的影响。方法：用原子吸收光法对对钦州市城区4所小学1074名6~7岁儿童血铅进行检测，采用Rutter儿童行为量表父母问卷对儿童行为进行评估。结果：钦州市区6~7岁儿童铅中毒发生率为12.3%；行为问题检出率为17.3%；铅中毒组行为问题检出率为40.15%，血铅正常组为8.6%，差异有显著性(P
【关键词】儿童；血铅水平；铅中毒；行为问题
铅污染对儿童造成的损害越来越受到全社会的关注，特别是损害儿童的神经发育，影响儿童的智力和行为，这种影响甚至是终生的。为了解钦州市区6~7岁儿童血铅水平及行为问题的状况，探讨血铅水平与行为问题的关系，以及铅中毒对小学低年级学生行为问题的影响，笔者对1074名儿童的血铅水平和Rutter儿童行为量表父母问卷进行了调查分析。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 城区4所小学6~7岁一年级学生共1074名，其中男童588名，女童486名。
1.2 方法
1.2.1 血铅测定：取无名指末梢血，用原子吸光法测定血中铅的含量。血铅≥100μg/L为铅中毒组，血铅
1.2.2 儿童行为评估：采用惠诚儿童心理测评软件2.0版Rutter儿童行为量表父母问卷，问卷将行为问题分为两大类，A行为(Antisocial Behavour，即违纪行为或称行为)包括：经常破坏自己和别人的东西；经常不听管教；时常说谎；欺负别的孩子；偷东西。N行为(Neurotic Behaviour，神经症行为)包括：肚子疼和呕吐；经常烦恼，对许多事情都烦；害怕新事物和新环境；到学校就哭，或拒绝上学；睡眠障碍。
1.2.3 行为问题的评分分级：分3级，从来没有此行为评为0分；有时或症状轻微或每周不到1次评为1分；症状严重经常出现或每周至少1次评为2分。量表最高得分为62分，以13分为临界值。凡等于或大于13分评为有行为问题。有行为问题者，如A行为总分大于N行为总分时，该儿童被认为有行为；反之被认为有神经症行为；评分相等者则为M行为，即混合。
1.3 统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件包进行χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 血铅水平和铅中毒发病率：血铅最高值为297μg/L，最低值为26.4μg/L，血铅≥100μg/L的132例，铅中毒率为12.29%，其中男童血铅≥100μg/L的89例，铅中毒率为15.14%，女童血铅≥100μg/L的43人，铅中毒率为8.85%。
2.2 行为问题检出率：检出有行为问题的198例，检出率为18.44%，其中男童有行为问题的为134例，检出率为22.79%，女童有行为问题的64例，检出率为13.17%。
2.3 血铅水平与儿童行为问题的关系：132例铅中毒儿童中，有行为问题的53例，行为问题发生率为40.15%；942例血铅正常的儿童中，有行为问题的81例，行为问题发生率为8.60%。铅中毒组儿童行为问题发生率明显高于血铅正常组，差异有显著性(χ2=8.03，P
2.4 同性别不同血铅组行为问题发生率：89名铅中毒男童中，有行为问题的47例，行为发生率为52.81%；在499名血铅正常的男童中，有行为问题的87例，行为发生率为17.43%，男童铅中毒组行为问题发生率明显高于血铅正常组，差异有显著性(χ2=5.47，P0.05)。
2.5 同性别不同血铅组行为类型的检出率：在行为类型比较中，男女童铅中毒组A行为检出率均高于血铅正常组(P
3 讨论
3.1 血铅水平与儿童行为问题有密切的关系：本次调查发现，铅中毒组儿童行为检出率明显高于血铅中毒组，有显著差异性。铅中毒组A行为(违纪行为或称行为)检出率明显高于血铅正常组，差异有显著性，与国内有关报道一致[1]。有研究表明，低浓度铅积蓄在海马区及大脑皮层，引起海马功能紊乱而表现为多动、攻击行为等。铅导致6-氨基酮戊酸增多，使之在中枢神经系统中起假神经递质作用，影响脑功能的正常活动，从而产生异常的情绪及行为偏离而发生违纪现象[2]。
3.2 儿童行为问题发生率可能存在性别差异：本调查通过对同性别铅中毒组与血铅正常组行为问题的比较，发现男女童铅中毒儿童行为检出率有差异。男童铅中毒组行为问题检出率比血铅正常组明显增高，差异有显著性；女童两组行为问题发生率之间差异无显著性，与国内有关报道一致[2]。
3.3 建议对有行为问题的儿童常规开展血铅检查：儿童行为问题的发生原因是多种因素引起的，在考虑其他原因的同时，不可忽视铅污染所造成的影响。建议对有行为问题的儿童常规开展血铅筛查。
【参考文献】
[1] 刘建安，刘德华，静进等.儿童低水平铅暴露与神经行为关系的研究[J].中国当代儿科杂志，2002，4(4)：303~304.
[2] 孙东红.3~4岁学龄前儿童血铅水平与行为问题关系的探讨[J].中国儿童保健杂志，2007，15(5)：541~542.
[收稿 2009-02-03]
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