痛痹汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

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【摘要】 目的 观察痛痹汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取我院从2009年1月――2012年12月所收治的糖尿病周围神经病变患者86例作为临床研究对象，将所有患者随机分为治疗组和观察组两组，两组均采用控制饮食、适量运动和运用降糖药物对血糖进行控制，对照组采用甲钴胺注射液进行治疗，治疗组患者在此基础上加用痛痹汤进行治疗。观察两组患者疗效同时记录两组患者的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。结果 治疗组患者的总有效率为93.0%，对照组患者的总有效率为62.8%，两组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 痛痹汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）为常见的糖尿病并发症之一。有研究发现，约41%-91%的糖尿病患者会伴不同程度的周围神经损伤[1]，且很多患者在糖尿病的早期便发生周围神经病变。西药治疗上并无特效药治疗，且病情迁延反复，因此单纯西医治疗效果不佳。我院采用痛痹汤对43例糖尿病周围神经病变患者进行治疗，取得良好疗效。现把结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2009年1月――2012年12月所收治的糖尿病周围神经病变患者86例作为临床研究对象，将所有患者随机分为治疗组和观察组两组，每组43例。其中治疗组男20例，女23例；年龄42-73岁，平均（65.1±6.6）岁；糖尿病病程3个月――20年，平均（9.1±6.1）年。对照组男22例，女21例；年龄40-72岁，平均（63.8±7.8）岁；糖尿病病程2个月――22年，平均（8.7±5.6）年。两组患者在年龄、性别和糖尿病病程等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用控制饮食、适量运动和运用降糖药物对血糖进行控制，对照组采用甲钴胺注射液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20051132）进行治疗，0.5mg/次，1次/d，肌肉注射。治疗组患者在此基础上加用痛痹汤进行治疗。组方：黄芪30g，当归10g，川芎10g、桃仁10g、红花10g、赤芍药10g、地龙12g、牛膝12g、桂枝10g、生地15g。每天一剂，分两次口服。同时煎水进行熏洗患处，2次/d，1剂/d[2]。

1.3 疗效判断 参考李银娣的相关评价指标[3]，将疗效分为①显效：患者临床症状显著减轻，神经传到速度显著改善或达致正常；②好转：患者临床症状减轻；③无效：患者临床症状无改善，甚至加重。将显效和好转计入总有效当中。同时记录两组患者的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组患者的总有效率为93.0%，对照组患者的总有效率为62.8%，两组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，其发生机制至今仍未明确，有认为和代谢、血管。遗传因素、神经营养因子或自身免疫系统有关。在我国中医当中属于痹症或痿症的范畴，是由于阴虚燥热、热伤津液，血阻成瘀，瘀血阻络使肌肉和筋脉均有失濡养，最终令肢体出现疼痛和麻木[4]。

因此治疗当中，应该采用调补阴阳，活血化瘀以疏通经络。本研究采用痛痹汤进行治疗，该方中以黄芪为君药，是补齐的圣药，气行则可行血，现代药理学证明黄芪可以有效增强集体的非特异性抵抗力，令血小板的聚集受到抑制，从而改善高凝状态[5]；桃仁、红花具有抗凝血和抗血小板聚集的效果；地龙可祛风通络但不伤络；生地滋阴润燥、补肾益肝；丹参活血化瘀；桂枝温阳解肌、疏通经络，扩张血管末梢[6]。诸药联用，可以对微循环进行改善，令血液运行更为顺畅，降低血液粘度，令血流畅通，筋脉得养。

临床研究结果发现，治疗组患者MCV和SCV速度均显著快于对照组，且临床的治疗总有效率也高于对照组，差异有统计学意义。说明痛痹汤在改善糖尿病患者周围神经病变临床症状有较好作用，是中药治疗DPN的理想药物，因此建议在今后加强对该药的临床研究，从中医理论出发找寻有效、安全的糖尿病周围神经病变的治疗方案。

参考文献

[1] 华传金，仝小林.糖尿病周围神经病变的中医研究进展[J].北京中医杂志，2003，22（3）：59-51.

[2] 吴虹斌，倪青.痛痹汤治疗糖尿病周围神经病变36例――附西药对照组30例[J].辽宁中医杂志，2001，28（10）：614.

[3] 李银娣.中西医联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医临床研究，2010，02（14）：53-55.

[4] 黄丽青.益气通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].医学理论与实践，2001，14（8）：758-760.

[5] 王浩生，邓文龙.中药药理与应用[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：990.

[6] 曾露萌，郭进，林敏，等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（22）：158-159.