灵川县中小学生结核菌素试验结果分析

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【文献标识码】A

【中图分类号】G 478.2 R 179 R 186+.2

【文章编号】1000-9817(2006)09-0823-01

【关键词】结核菌素试验；对比研究；学生

目前全世界有近2亿人感染结核，每年新发病人数约100万，死亡人数约300万。我国结核病疫情非常严重，为全球结核病高危负担国家之一。早期发现结核病病人，并给予合理治疗，是减少结核病发病率的重要措施，学生是一个特殊的群体，结核病对其危害尤为明显。为了解中小学生结核病情况，并为制定防治措施提供科学依据，笔者于2004年5～6月对灵川县16160名中小学生进行了PPD试验，现将结果分析如下。

1对象与方法

1.1对象选取广西桂林市灵川县在校中小学生16160名，其中小学生5200名，初中学生10960名；男生8726名，女生7434名；县城学生7800名，农村学生8360名。

1.2方法采用孟都氏法，用专用注射器吸取0.1 mL PPD试验液在受试者左前臂掌侧皮内注射，观察48～72 h注射部位反应。PPD试验液为成都生物制品研究所生产，在有效期内使用。

1.3判断标准注射部位皮肤硬结平均直径

1.4数据处理运用SPSS 11.0软件对数据进行χ2检验。

2结果

2.1不同学段学生PPD试验结果比较16160名中小学生结核菌素阳性6750人，总阳性率为41.77％，其中强阳性193人，强阳性率为1.19％。经χ2检验，初中生与小学生的总阳性率差异有统计学意义(χ2=144.47，P

2.2不同性别中小学生PPD试验结果比较女生感染率为45.56％，男生为38.54％，女生高于男生(χ2=81.35，P0.05)。

2.3城乡学生PPD试验结果比较县城学生PPD试验阳性率为41.45％，强阳性率为1.17％；农村学生PPD试验阳性率为42.02％，强阳性率为1.22％，城乡生源PPD试验阳性率和强阳性率差异均无统计学意义(χ2=0.45，0.10，P值均>0.05)。

2.4肺结核患病情况经对PPD试验强阳性的193名学生进行痰检、x线胸透等检查，共查出活动性肺结核45例。

3讨论

本次测试结果显示，16160名中小学生的总阳性率为41.77％，其中弱反应占68.65％(4634／6750)。说明经过儿童时期的计划免疫接种后，相当部分的学生已经获得了免疫力；但仍有58.23％的易感者必须获得及时的免疫，否则一旦与传染源接触，很容易造成结核病的传播和流行。因此，PPD试验结果阴性者应该是结核病防治的重点，可对其进行卡介苗接种。复种卡介苗是否存在诱发潜伏感染仍有待进一步研究_2j。本次检查结果表明，初中生PPD总阳性率和强阳性率均高于小学生，且差别有统计学意义，说明随着年龄的增长、自然感染等原因致PPD阳性率呈上升趋势；女生的感染率高于男生，与女生身体素质相对较差，抵御外界感染因素的能力比男生低有关；城乡学生PPD试验总阳性率和强阳性率差异均无统计学意义，说明卡介苗的接种已较为普及，且随着社会的发展和进步，农村学生的社会活动也日益增多，与城市学生感染的机会比较接近，此现象与一些报道不同。经对PPD强阳性者进行痰检、x线胸透等检查，共检出活动性肺结核45例，并对确诊的学生采取了治疗和隔离措施，从而预防了群体性的传播和流行。可见对人群密集的学校学生进行PPD试验，是发现结核病人的一种较简便、经济的试验方法，也是有效控制结核病在学校爆发及流行的重要手段。

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