细胞印片与快速石蜡切片相结合在乳腺肿瘤术中的诊断价值

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇细胞印片与快速石蜡切片相结合在乳腺肿瘤术中的诊断价值范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：探讨细胞印片结合快速石蜡切片在乳腺肿瘤术中快速病理诊断的应用价值。方法：回顾性分析2009年1至月2011年7月采用印片方法观察81例新鲜离体乳腺肿块与快速石蜡切片诊断相结合的诊断结果与常规石蜡切片诊断结果对照分析。结果：印片细胞和快速石蜡切片诊断准确性相近，分别为95.06%和98.76%。两者结合后乳腺肿瘤术中快速病理的定性准确性可达到98.97%。结论：术中细胞印片细胞学诊断具有快速、准确、简便的优点，但有一定局限性，需要快速石蜡切片组织病理学诊断帮助。

关键词：印片细胞；快速石蜡切片；乳腺肿瘤；快速病理。

对没有开展冰冻切片业务的基层医院，术中病理诊断还是要依靠细胞印片与快速石蜡切片来诊断。因手术标本的细胞印片检查方法决定手术方式具有实用意义。我们通过对81例术中乳腺肿瘤标本分别作印片与快速石蜡切片检查，并对两者进行比较，探讨细胞印片与快速石蜡切片相结合在乳腺术中快速诊断的应用价值。

1、资料与方法

1）病例收集

2009年1至月2011年7月，我院手术切除乳腺作快速病例共81例，术中快速送检标本均做细胞印片和快速石蜡切片，术后常规石蜡切片确诊。

2）方法

将标本经最大面切开，在肿瘤病变明显处用载玻片轻压后，用吹风机低温吹干后放入95%乙醇固定3分钟，HE染色后，光镜观察，同时取1-3块标本做快速石蜡切片。

3）判断标准

快速石蜡切片诊断结果可参照常规切片WHO乳腺肿瘤组织学分类标准。（1）按生物行分为恶性、交界性、良性三组。印片细胞结果分为恶性肿瘤细胞、可疑细胞和良性细胞，分别与之对应，印片细胞和快速石蜡切片诊断结果分别与常规石蜡切片诊断结果比较，结果一致为符合，不一致为不符合。

2、结果

1）印片细胞的制片时间平均为5-8分钟，快速石蜡切片的制片时间平均为25-30分钟。良性肿瘤在印片中细胞数量较少，而恶性肿瘤在印片中细胞数量增多，而且随着肿瘤恶性程度的增加，印片中细胞数量也明显增多，细胞印片中良性细胞成分多样，细胞排列规则，胞浆较丰富，细胞核呈圆形或卵圆形，核仁不明显；交界性细胞弥漫式成田分布，部分细胞核增大，轻度大小不等，偶见核仁；恶性肿瘤细胞弥漫式成团分布，成分相对单一，细胞界限不清，细胞大小不等，胞核明显增大，核染色质不均，核仁明显，可见核分裂及病理性核分裂，没有双极裸核细胞，背景可见有出血和坏死物。

2）印片细胞和快速石蜡切片诊断准确性相近，术中标本细胞印片诊断为良性57例，可疑恶性（交界性）2例，恶性20例，与快速石蜡和常规切片结果对照见表1。

细胞印片准确率95.06%（79/81），快速石蜡切片准确率98.76%（79/81），其中2例因标本大小，阳性细胞太少未做出明确诊断，后经快速石蜡切片诊断，分别为细胞乳腺导管内癌和乳腺导管内状癌，1例因细胞分化太好，异型性太少而诊断为良性，后经常规石蜡切片确认为乳腺小叶原位癌。

3、讨论

目前，在一般大中型医院，术中病理多采用了冰冻切片，但对于尚未开展冷冻技术的基层医院，细胞印片的确为一种简便、快速、较为准确的可取方法，整个过程只需5-7分钟，不需要特殊仪器，细胞印片可观察细胞形态、异型性，在恶性肿瘤中，一般/好的印片可清楚显示肿瘤细胞核增大，异型深染，染色质增粗，甚至可观察到核分裂像，而快速石蜡切片则可清楚的观察组织结构，两者相结合，便可以取长补短，提高准确率。

总之，术中印片细胞学和快速石蜡切片各有优点，对印片可确诊的典型病人例，可不必等待快速石蜡切片，这样可以节省手术中等待时间，以减轻患者痛苦，而对只有少数可疑癌细胞或阳性细胞很少，不能作出诊断的病例，可等待快速石蜡切片结果进行对照，互补长短，以减少或避免漏诊。

参考文献

1、赵钧生、卢雪花FNAC与术中组织印片结合诊断乳腺肿块66例（J）诊断病理学杂志2002（01）。

（2）纪小龙、吴浩强、刘爱军 压片细胞学----一种更适合基层医院应用的病理诊断技术（J）诊断病理学杂志1994（02）。

（4）宗艳芳 快速石蜡切片在病理诊断中的应用（J）中国实用医药2007（19）