奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察
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【摘要】 目的：观察奥卡西平（OXC）与卡马西平治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的170例原发性三叉神经痛患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各85例。观察组口服奥卡西平片治疗，对照组口服卡马西平片治疗。观察两组患者治疗后的疼痛减轻、总有效率及副作用的情况。结果：两组患者治疗后疼痛情况较治疗前减轻，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗总有效率90.6%，优于对照组的64.7%，差异有统计学意义（P
【关键词】 奥卡西平； 卡马西平； 原发性三叉神经痛
中图分类号 R745.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0032-02
三叉神经痛（PTN）是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。临床上把不能找到明确病因的称为PTN，中国古代医学则称为“面风痛”。这种疾病常见于中老年人，达半数以上，女性的发病率大于男性的，而且和年龄呈正相关的关系。此病疼痛一般局限于三叉神经的一个或者两个分部区，第2、3支最为常见，多为单侧性，极少三支同时受累[1]。一般发病时右侧多于左侧，疾病初期痛剧，突然发作，有针刺感。卡马西平、奥卡西平都对PTN有着不错的治疗效果。本文回顾性探究运用奥卡西平（OXC）治疗85例三叉神经痛患者，发现其总体治疗效果比卡马西平好，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年7月-2012年9月笔者所在医院收治的170例三叉神经痛患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各85例。观察组男39例，女46例，年龄30～50岁，平均（40.1±5.4）岁；病程4～100个月，平均25个月。疼痛部位右侧50例，左侧35例。对照组男35例，女50例，年龄33～56岁，平均（40.0±7.5）岁；病程6～110个月，平均30个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组给予奥卡西平片（曲莱）治疗，初始剂量0.3 g/次，2次/d；若治疗效果不理想可每隔几天加量0.3 g，最大剂量≤1.2 g/d。对照组口服卡马西平片（痛痉宁片）治疗，初始剂量0.1 g/次，2次/d；第2天后每隔一日增加0.1～0.2 g，直到疼痛缓解，维持量0.4～0.8 g/d，分次服用；最高量≤1.2g/d。
1.3 观察指标
记录治疗前后疼痛情况、不良反应发生情况及总有效率。
1.4 疗效评价标准
于治疗前及治疗后的第2、4周各记录一次。运用视觉模拟评分法（VAS）评分：0分无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极重度疼痛[2]。治疗效果的标准，治愈：疼痛消失；有效：疼痛减轻，发病次数减少；无效：疼痛较治疗前没有任何改善。总有效=治愈+有效。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 VAS评分
两组患者治疗后疼痛情况较治疗前减轻，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。
2.2 临床疗效
观察组的治愈率为70.6%，有效率为20.0%，无效率为9.4%，治疗总有效率为90.6%；对照组分别为35.3%、29.4%及35.3%，治疗总有效率为64.7%。观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 不良反应发生情况
观察组出现13例不良反应，不良反应发生率为15.3%，其中嗜睡5例，头昏8例。而对照组出现23例不良反应，不良反应发生率27.1%，其中皮疹5例，恶心7例，眩晕7例，便秘4例。
3 讨论
PTN病因长期存在中枢和周围神经系统多种假说，其发病因素至今不明。三叉神经疼痛剧烈，对人们的生活影响很大，常给患者带来不便。因此对于PTN的治疗无可厚非是非常重要的，而临床医生也在极力寻求更好的治疗方法。日常生活中，止痛药对于疼痛的治疗可以说是非常有效的，然而运用平常那些止痛药来治疗PTN并不能取得很大的疗效。此外，至今也没有什么特效的方法可以治疗PTN，但是药物仍然是首选。卡马西平历来为治疗PTN的一线药物，其作用机制包括：作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经脊束核-丘脑系统病理性多神经元反射，阻滞钠离子通道，抑制三叉神经核团异常放电[3]。它在止痛方面虽然可以取得很不错的疗效，但是却会产生一定的副作用，给患者造成一定的精神负担。因此，寻求一种更好地药物来治疗PTN以满足患者的迫切需求是值得关注的。
奥卡西平（OXC）是一种新型的第二代抗癫痫药，是卡马西平10-酮基结构类似物，主要通过其活性代谢产物单羟基衍生物（MHD）发挥作用[4]。能够经过消化道很快的吸收，它的吸收不受任何饮食的牵制，并且很大一部分是通过肾排出的，一小部分是通过肠道排出。其主要作用机制可能是阻断电压依赖性钠通道，稳定过度兴奋的神经细胞膜，抑制反复的神经放电，减少突触对兴奋冲动的传递[5-6]。临床研究表明，其作用机制与卡马西平相似，但是其耐受性更好。有部分专家也指出OXC治疗卡马西平无效患者会有一定的效果。
本研究充分显示，虽然卡马西平与奥卡西平对于治疗PTN均有满意的止痛效果，但卡马西平的不良反应更为明显，其耐受性更低，并且在治疗总有效率这一方面也显得更为不足。而奥卡西平则不管是在不良反应方面还是在治疗总有效率方面都显示出一定的优势。并且患者在服用的时候，很少出现难以耐受的副作用，其安全范围广泛。
综上所述，奥卡西平对于治疗PTN具有更好地疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]董俊兴.神经妥乐平联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].医药论坛杂志，2012，33（9）：107-108.
[2]李春，陆福山.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（3）：348-349.
[3]何俐钧，余建萍.奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及副作用比较[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4786-4787.
[4]李刚，查芹，陈季志，等.卡西平治疗原发性三叉神经痛临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（3）：167-168.
[5]静华，邓本强，丁素菊，等.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].第二军医大学学报，2006，27（12）：379-380.
[6]杨春伍，刘爱举，张卫兵.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及不良反应[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：69-70.
（收稿日期：2013-09-05） （编辑：韩珊珊）