糖尿病高血压的防治原则
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常规控制糖尿病,使血糖在正常或接近正常范围,以利于体内三大物质代谢。定期测量血压,有助于早期发现、早期治疗高血压,防止并发症的出现。适当休息,消除不良情绪,戒酒烟等不良嗜好。合理安排生活、饮食宜清淡、少油盐,多吃蔬菜、豆制品。肥胖型糖尿病患者要控制每日总热量摄入。
糖尿病高血压患者降血压比降血糖更重要
统计资料表明,80%的糖尿病患者死于心、脑、肾等慢性并发症,其冠心病及心肌梗死的患病率是无糖尿病患者的2倍,而其肾病和失明分别为7倍和25倍。这些合并症的发生除与血糖控制有关外,高血压是一个关键的危险因素。
糖尿病合并高血压后,既要控制血糖,也要控制血压,而控制血压的重要性决不亚于控制血糖,尤其是已经有糖尿病肾病的患者,血压控制不仅是保护肾脏的关键,而且是防止糖尿病眼病加重的手段。
糖尿病高血压患者降血压得到的好处是降血糖的2倍。因此,严格降血压比强化降血糖对糖尿病高血压患者来说,意义更大。
以往认为一旦患有糖尿病,最重要的是想方设法降低血糖,以避免并发症,对血压则马马虎虎。其实,对于糖尿病合并高血压的患者来说,降血糖固然重要,但要把血压控制到正常水平可能更重要。
糖尿病高血压的治疗标准
世界卫生组织国际高血压学会关于高血压处理指南规定:凡是有糖尿病的高血压患者,都定为高危或极高危人群,一经发现,必须立即服用降压药治疗,并将血压控制在理想水平(
临床上对糖尿病高血压患者,首先必须分清是有肾病者还是无肾病者。积极控制血压,对糖尿病患者是极为重要的措施,有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程。对糖尿病患者血糖的控制,目前认为可分为理想控制、良好控制和一般控制3个层次:①理想控制指标为空腹血糖
糖尿病高血压防治的注意事项
加强血压监测尤其是肾脏有了病变后,控制高血压更为重要,其重要性至少不亚于高血糖的控制。测血压时须测量不同的血压,如卧位、坐位和立位,以免卧位高血压和性低血压。
重视非药物治疗如减肥、低盐、戒酒、戒烟、适当运动、减轻精神压力等,提倡健康的生活方式。
及时采用降压药物治疗国外有资料证明,糖尿病患者合并高血压5年后,往往需要联合应用2种甚至3种降压药物才能有效控制好血压。降压治疗要达标,控制血压更应严格。
降压药的选择要谨慎,观察要细致。因为一些降压药物有升高血糖或加重血脂异常的作用。
由于糖尿病合并高血压的治疗有其特殊性,因此患者宜定期复诊,积极听取医生的意见。