中草药乳癖消汤剂治疗乳腺增生临床疗效观察

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摘要：中医认为乳腺增生发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气或性情急躁，动则易怒或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块。乳癖消汤剂中仙茅、仙灵脾补益肾元，调摄冲任，温肾阳；穿山甲、王不留行疏经散结通络，其性善走窜，直病所；丹参、莪术活血化瘀、软坚散结；柴胡、香附子疏肝解郁、调经止痛；夏枯草平肝解郁、清热散结；乳香、没药活血止痛、消肿；甘草调和诸药，全方合用，并随症状加减，根据病因病机对乳腺增生病进行标本兼治，从而达到治疗乳腺增生的目的。

关键词：乳腺增生 中草药

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0180-01

乳腺增生是女性最常见的疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。在青春期或青年女性中，经前有胀痛、有时疼痛会波及肩背部，经后疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，属于生理性的增生。虽然不是病，但是需要高度重视，前期虽然可以不治疗，但是部分的乳腺增生症容易恶变引发肿瘤，甚至是癌症。笔者采用中草药乳癖消汤内服治疗乳腺增生，取得满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

选择2008年10月-2011年12月间来我院接受治疗的60例乳腺增生患者的病历资料，年龄27-50岁。疼痛患者15例，患者常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射，部分可表现为疼痛或痒；45例患者有肿块，表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片状为多见，边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛；10例患者溢液，溢液多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压可见溢出溢液。

2 治疗方法

中草药乳癖消汤剂：药物组成：仙茅10g，仙灵脾15g，穿山甲10g，王不留行15g，莪术10g，丹参20g，柴胡10g，香附子10g，夏枯草10g，乳香10g，没药10g，甘草5g。加减：疼痛明显者加元胡、川楝子以行气止痛、兼肾阴虚加枸杞子、女贞子，兼脾胃虚弱者加党参、白术、山药以健脾益气，经量少者加桃仁、红花以活血通经。每日1剂，水煎，早晚分服，月经期停用，1个月经周期为1个疗程，并嘱宜富营养、清淡饮食，忌烟酒，起居规律，保持心情舒畅豁达。

3 结果

进过3个疗程的治疗，45例患者治愈，患者肿块及乳痛完全消失，B超检查提示病变征象消失；13例患者病情好转，患者肿块缩小，疼痛减轻或消失，B超检查提示病变征象好转；2例患者经过3个疗程的治疗肿块及疼痛无变化，B超检查提示病变无变化。治愈率到达75%，总有效率96.67%。

4 讨论

由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1-2年后常可自行缓解，多不需治疗。乳腺增生有很多类型，生理性的乳腺增生，如单纯性乳腺增生症，不需特殊处理，可自行消退。因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整（如及时诊治与乳腺疾病发生相关的其它器官疾病，调节情绪、缓解精神压力，改变不健康的饮食习惯，戒烟戒酒等）也会消退或缓解。病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。针对乳腺增生病因、病机，中医中药治疗药物应该应该以理气止痛，活血化瘀，软坚散结为主，辅以补肾固本，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，主治急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、肿块、炎症、肿痛等疗效显著［1］。中医认为乳腺增生发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气或性情急躁，动则易怒或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块。乳癖消汤剂中仙茅、仙灵脾补益肾元，调摄冲任，温肾阳；穿山甲、王不留行疏经散结通络，其性善走窜，直病所；丹参、莪术活血化瘀、软坚散结；柴胡、香附子疏肝解郁、调经止痛；夏枯草平肝解郁、清热散结；乳香、没药活血止痛、消肿；甘草调和诸药，全方合用，并随症状加减，根据病因病机对乳腺增生病进行标本兼治，从而达到治疗乳腺增生的目的。

乳腺增生患者多数变现疼痛，常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射；部分可表现为疼痛或痒。疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。部分乳腺增生患者表现肿块，肿块可发于单侧或双侧内，单个或多个，一般好发于外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。大部分肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。少数患者可出现溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎，并可采取按摩方法及时控制和治疗。超声检查成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的；乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。

参考文献

［1］ 李艳，黄晓峰，马晓丽等.中药治疗乳腺增生120临床疗效观察分析.中华妇女儿童杂志.2004.19（2）,56-58