健康教育对农村精神分裂症患者服药依从性及复发率的影响

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[摘要] 目的 对农村精神分裂症患者实施健康教育，观察其对患者的服药依从性及复发率的影响。 方法 收集来我院进行住院治疗的农村精神分裂症患者136例，将其随机分为观察组和对照组各68例；观察组患者给予健康教育，对照组患者给予普通的护理，观察比较两组患者的服药依从性及其复发率。 结果 健康教育后观察组的复发率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。在健康教育前两组患者的服药依从性差异较小，无统计学意义（P ＞ 0.05），而健康教育实施后第6个月和第12个月比较，观察组的服药依从性明显优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 对农村精神分裂症患者实施健康教育使患者的服药依从性得以提高，疾病的复发率得以降低，可以在农村推广使用。

[关键词] 农村精神分裂症；健康教育；服药依从性；复发率

[中图分类号] R473.74[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0119-02

Clinical study of systematic health education on medication compliance and the recurrence rate in patients with schizophrenia in rural areas

HU Jingping

Department of Nursing, Zhejiang Province Jiande City the Forth People's Hospital, Jiande 311612， China

[Abstract] Objective To give health education for patients with schizophrenia in rural areas and observe the patient's medication adherence and relapse rates. Methods All of 136 patients with schizophrenia from rural areas selected in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each group had 68 cases, observation group were given health education, control group were treated with ordinary care, observed and compared medication compliance and their recurrence rate in two groups. Results Recurrence rate of observation group after health education was significantly lower than the control group (P < 0.05). Medication compliance before health education of two groups had no significant statistical differences (P > 0.05), and after the implementation of health education 6 months compared with 12 months, medication adherence of observation group were better than the control group(P < 0.05). Conclusion Patients with schizophrenia in rural areas of health education to the patient's medication compliance has improved, the disease recurrence rate is lower in rural areas to promote use.

[Key words] Schizophrenia in rural areas; Health education; Medication compliance; Recurrence rate

精神分裂症患者具有复发率高的特点，目前尚无根治的方法。人为的干预对精神分裂症的预后能够起到非常重要的作用，健康教育在临床使用较多，且均受到众多医务工作者的肯定[1]。本研究中收集来我院进行住院治疗的农村精神分裂症患者136例，将其分为观察组和对照组，对观察组实施健康教育，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2009年1月～2010年6月来我院进行住院治疗的农村精神分裂症患者136例，诊断的依据为CCMD-3诊断标准[2]，均为女性患者。年龄19～56岁，平均（30.6±5.9）岁。所有的研究对象均随机分为观察组和对照组，每组各68例，两组患者的年龄、使用药物情况及其副反应等比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分组在健康教育前对两组患者均评定其服药依从性，对其1年内的复发率进行统计分析。对于观察组患者给予健康教育，由专业个案护士进行，采用个别家庭会谈的方式上门家访或者在患者及其家属来医院时进行健康教育。对照组给予普通的护理。对于患者的服药依从性在健康教育的第6个月及其第12个月再分别进行1次，第12个月对其年内的复发率进行统计分析，并与健康教育前的复发率进行比较。

1.2.2健康教育内容①对患者的病情进行了解，向患者及其家属详细地介绍疾病及其相关方面的知识，对于患者家庭成员提出的问题要详细耐心地进行解答；指导患者服药要按时按量，遵从医嘱，要求家属对于药物的保管及其患者服药监督方面的工作要做好。②对于在照料患者时家属遇到的困难要提出应对的策略，帮助其家庭成员度过困难时期。③了解患者的心理状况，对其存在的心理问题进行解决，指导其对于自身的疾病要正确地面对，使其树立和加强战胜疾病的信心，同时对于生活中的各种挫折及其事件要积极地应对。④指导患者进行或者重建社会生活、日常生活及其劳动技能。此健康教育要在每1~2个月进行一次，如果遇到紧张事件及其疾病复发等特殊情况时可以适当地增加健康教育的次数，此健康教育要持续1年的时间。

1.2.3评价方法①在健康教育前及其1年后对患者的一年内的复况进行调查。②患者的服药依从性的调查采用自制的药物依从性调查表进行，此量表分为3个级别，其中患者主动按时按量服用药物为依从，患者的服药要在家属的督促下进行定为部分依从，患者拒绝服药或者存在藏药或者假服药现象定为患者不依从。

1.3统计学分析

本次的实验数据均采用SPSS 13.0统计分析软件包进行处理，其中对于计量资料的处理采用t检验，结果以均数±标准差的表示，对于计数资料的处理采用卡方检验，以P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组年复发率的比较

健康教育后与健康教育前比较，两组年复发率明显降低，但观察组降低的幅度更大，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）

2.2 两组患者出院后第6个月和第12个月的服药依从性比较

在健康教育前两组患者的服药依从性差异较小，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；而健康教育实施后第6个月和第12个月比较，观察组的服药依从性明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）

3 讨论

精神分裂症具有复发率高的特点，据调查在发展中国家，精神分裂症患者在第一次住院的1年内，不服药患者及其服药患者的复发率分别为80%~90%、40%，而临床上对于精神分裂症还没有有效的治疗方法对其进行根治，所以最为重要的一点就是对于疾病复发的预防[3,4]。许多学者经过研究发现，能够坚持进行服药的精神分裂症患者可以使其复发率明显降低。在我国所占比例较大的就是农村人口，所以与城市比较，农村具有大部分的精神分裂症患者，所以对于农村精神分裂症患者来讲最为重要的就是寻找一条适合的康复方法。有相关报道表明，健康教育对临床的各种治疗效果均能起到促进的作用，可以作为一个桥梁连接卫生知识与患者的行为改变，同时也可以作为一种治疗手段在临床使用。

在我国的农村精神卫生服务资源相当匮乏，并且大多数的农村人群往往受教育水平相对较低，没有足够的精神病知识，精神分裂症患者及其家属都感觉患病后有一种耻辱感，所以难以正视疾病更难以接受，基于以上原因，当经过一段时间的治疗后一旦患者的病情出现好转，其继续治疗的决心就会发生动摇。在治疗出院以后，大部分的农村精神病患者很少有家庭的康复措施，所以患者的复发率增加。

本研究中健康教育的对象不仅仅是农村精神分裂症患者本人，而且在教育中还纳入了患者的家属，虽然在出院后的康复治疗中使用药物维持治疗及其患者本身的配合显得非常重要，但是心理因素及家庭环境的因素对于患者疾病的康复治疗也起着非常重要的作用。通过对患者的家属进行健康教育不仅能够使其对患者的态度发生改变，而且家属掌握了一定的疾病相关方面的治疗知识，也掌握了一定的家庭护理的技巧，这都能对患者的康复治疗起到帮助，同时健康教育当中了解家属及其患者的心理状态，对其存在的问题给予帮助，家庭功能得到改善和提高，最终使患者的行为得到促进和改善[5]。

患者对于医生医嘱指导的服从或者遵守情况为治疗的依从性。本研究结果表明，在健康教育实施前，观察组和对照组的治疗依从性没有显著的统计学意义；实施健康教育后观察组患者的治疗依从性明显优于对照组。结果提示对患者实施健康教育能够使其对于疾病的相关知识及其服药的重要性更好地了解，这可以使患者的维持治疗得到更为科学的指导[6]。

本研究结果表明，健康教育后与健康教育前比较，两组复发率明显降低，但观察组降低的幅度更大，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），在健康教育前两组患者的服药依从性差异较小，无统计学意义（P ＞ 0.05），而健康教育实施后第6个月和第12个月比较，观察组的服药依从性明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），结果提示对于农村精神分裂症患者实施健康教育能够更好地促进患者的服药依从性，降低疾病的复发率。

综上所述，对农村精神分裂症患者实施健康教育使患者的服药依从性得到了提高，疾病的复发率得到了降低，可以在农村推广使用。

[参考文献]

[1]杨凤莲，薛秀荣，元桂香. 健康教育对农村精神分裂症治疗依从性的影响[J]. 中国行为医学科学，2004，13（4）：426.

[2]胡付生，胡爱琴，赵存英. 家庭教育对农村精神分裂症患者的康复效果[J]. 中国民政医学杂志，２００２，１４（４）：２５５－２５7.

[3]付华秀，杨孝忠，姚立萍，等. 家庭护理干预对农村精神分裂症病人服药依从性的影响[J]. 中外医疗，2009，4（9）：4-5.

[4]齐巧玲，安新发，牛彩霞，等. 护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响分析[J]. 护理实践与研究，2０１０，７（１９）：１８－２０．

[5]蔡连秀.互动式健康教育提高精神分裂症患者服药依从性的临床研究[J]. 赣南医学院学报，２０１０，３０（２）：２３９－２４０．

[6]李义会，张群英，黄飞. 健康教育对精神分裂症患者服药依从性及复发率的影响[J]. 中国医疗前沿，2009，4（16）：116，19.

（收稿日期：2012-01-06）