肺栓塞病人怎样护理

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肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征。常发生于骨盆及下肢骨折、急性心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等长期卧床血流缓慢的患者。肺栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，肺血栓栓塞最常见，占肺栓塞绝大部分，通常所说的肺栓塞即肺血栓栓塞。肺栓塞是一种危害严重的疾病，近年来该病的发生率在逐年升高。加强护理对肺栓塞患者治疗的成功和患者的康复具有重要意义。

肺栓塞病人的一般护理

适宜的治疗和休息环境，保持病室及床铺整洁、舒适、安静，空气新鲜。

绝对卧床休息，协助病人饮水、进食以及大小便等基本生活需要。防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。每两小时协助病人翻身一次，避免拖、拉、推，并按摩受压部位，以预防褥疮的发生。保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动，注意保持患肢的功能，抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。

注意保暖，密切观察病情变化，监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。及时准确记录24小时出入量，为医生治疗提供依据。

4.保持口腔清洁，做好口腔护理。

5.给予低盐、低钠、清淡易消化饮食，少食多餐。

6.观察用药反应。密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起性低血压等。

7.心理护理。本病发病急，持续胸闷、胸痛、低氧血症给患者带来频死感，易产生恐惧、焦虑情绪，对预后感到失望。语言上多加以疏导、安慰、解释、鼓励，提高患者对疾病的认识，以最佳的心理状态，配合治疗。

肺栓塞病人溶栓治疗后的护理

应用尿激酶溶栓治疗期间，应绝对卧床休息，避免搬动。注意观察病人皮肤黏膜、齿龈、胃肠道有无出血，注射部位有无血肿，拔针后按压时间要适当延长。发现出血倾向，要及时报告医师，及时给予处理。溶栓治疗后要做到：

1.心理护理。溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

2.有效制动。急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3.做好皮肤护理。注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床整。每2～3小时翻身1次，避免局部皮肤长期受压、破损。

4.合理营养。保证疾病恢复期的营养，饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜。

5.保持大便通畅。除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。 6.患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；②自我观察出血现象；③按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；④生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；⑤病情有变化时及时就医。

肺栓塞病人的术后护理

行下腔静脉滤网置入术后，每30分针观察穿刺处有无出血和血肿，若穿刺处出血较多，应报告医师，及时处理。因穿刺处需加压包扎，应注意观察加压患肢及足背皮肤颜色、温度及足背动脉搏动的情况，防止肢体缺血坏死；穿刺侧肢体伸直制动12小时，防止血栓形成。