益气养血补肾方联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

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摘要：目的 研究对多发性骨髓瘤患者采取益气养血补肾方联合沙利度胺治疗的临床效果。方法 选取我院2012年1月～2014年1月40例多发性骨髓瘤患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组同时接受口服沙利度胺治疗，观察组在此基础上增加益气养血补肾方治疗，观察和对比治疗效果、血清血管内皮生长因子（VEGF）以及不良反应。结果 观察组治疗总有效率达到90.0%，明显高于对照组65.0%，差异有统计学意义（P0.05），治疗后观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：益气养血补肾方；沙利度胺；多发性骨髓瘤；疗效

多发性骨髓瘤属于血液肿瘤，是恶性浆细胞疾病，其发病率呈上升趋势，临床症状表现为肾功能衰竭、贫血、骨痛等[1]。有研究显示患者血清血管内皮生长因子与病情发展有密切关系[2]。以我院收治40例多发性骨髓瘤患者为研究对象，对其中20例采用益气养血补肾方与沙利度胺联合治疗，取得满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年1月40例多发性骨髓瘤患者为研究对象，其中男24例，女16例，年龄59～78岁，平均（66.2±5.3）岁，病程8个月～3年，平均（13.4±4.6）月，免疫球蛋白分型IgG型22例，IgA型18例；Ⅱ、Ⅲ型分别为14、26例。随机分为观察组与对照组，每组各20例，两组患者性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组口服沙利度胺（国药准字H20100186，生产单位：苏州长征-欣凯制药有限公司）治疗，100mg/次，1次/d，晚餐后服用。观察组口服沙利度胺方式同对照组，另外给予益气养血补肾方行中医辩证治疗，观察组20例患者包括16例肾虚血瘀以及4例肾虚湿热型。肾虚血瘀配方为淫羊藿40g、补骨脂25g、黄芪25g、甘草6g、田七10g。肾虚湿热患者在此基础上增加黄柏10g、知母10g。1剂/d，水煎以两次服用，疗程为6个月。

1.3观察指标及疗效评价标准 ①观察两组治疗效果，分为痊愈、显效、有效、无效四个标准。痊愈：临床症状以及血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）消失，骨髓象指标正常，溶骨病变中止；显效：M蛋白下降幅度超50%，溶骨病变稳定。有效：M蛋白上升幅度超过25%，绝对值上升超0.1。无效：临床症状及相关指标与治疗前无差异或恶化。总有效率为痊愈率与显效率总和。②记录治疗前后血清VEGF的变化情况，观察不良反应。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料率（%）表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，以P

2 结果

2.1两组患者疗效对比 观察组治疗总有效率达到90.0%，明显高于对照组65.0%，差异有统计学意义（P

2.2两组患者血清VEGF对比 治疗前两组血清VEGF差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组得到改善，但观察组下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组不良反应发生率 观察组不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组40.0%，差异有统计学意义（P

3 讨论

沙利度胺主要用于抗血管新生，在治疗多发性骨髓瘤中得到广泛的应用。在临床应用中常联合地塞米松以及马法兰[3]。但此药的副作用较多，包括便秘、头晕、皮疹等，患者长期使用可能因无法耐受而中止用药。本次研究发现，对照组给予沙利度胺，其不良发生率高达40.0%，这与黄艳等[4]报道内容基本一致，而观察组给予中药联合沙利度胺治疗，其不良发生率明显降低，这说明中药联合治疗对降低药物副作用，延长药物维持治疗时间，提升患者耐受性有积极地意义。

老年患者是多发性骨髓瘤主要发病群体，病机体现为肾虚血瘀。治疗的关键在于活血化瘀、益气补肾。另外骨髓瘤患常因高度黏血症发生出血，因此药性应避免温燥，同时也避免过于滋腻碍胃对药效以及脾胃运化谷气造成不良影响[5]。本次药方中淫羊藿味辛甘温，补肾助阳功效显著，还可祛风除湿，性温不燥，补阳不伤肾；补骨脂同时具有补肾助阳、纳气止泻的效果，可抑制肿瘤发展；黄芪主要用于益气生血，同时可健脾助气；田七不动血而活血，兼顾止血与补气；甘草调和上述众药，整个药方不仅补肾、强骨、生髓，又通脉化瘀、通络生新。

综上，益气养血补肾方联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床疗效明显优于单纯沙利度胺治疗效果，且不良反应少，可靠、安全性高，有临床推广价值。

参考文献：

[1]张翔，叶宝东，林圣云，等.白花蛇舌草注射液对多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，12：1658-1662.

[2]卢静，侯健，张春阳，等.硼替佐米再治疗多发性骨髓瘤76例疗效及安全性分析[J].中华血液学杂志，2013，4：309-312.

[3]刘辉，傅，薛胜利，等.硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性研究[J].中华血液学杂志，2013，10：868-872.

[4]黄艳，马付坚，黄枝宁，等.多发性骨髓瘤骨病89例临床分析[J].重庆医学，2013，22：2651-2653.

[5]赵瑜，窦立萍，王书红，等.PAD与VAD两种方案对初治多发性骨髓瘤疗效和安全性比较[J].中华内科杂志，2010，9：762-764.