支原体感染与不孕的相关性探讨

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[摘要] 目的 研究分析女性宫颈分泌物中解脲支原体的感染情况与不孕的关系。方法 采用PCR法检测女性不孕患者宫颈分泌物中解脲支原体的感染情况。结果 不孕组解脲支原体阳性率为36.83%,对照组解脲支原体阳性率为13.13%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 支原体感染与女性不孕症关系密切,需进一步研究支原体感染导致女性不孕的机制。

[关键词] 支原体感染; 女性不孕症; 解脲支原体

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-24-02

支原体感染是常见的性传播疾病,其中解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)是人类非淋菌性泌尿、生殖道感染最常见的支原体病原体。解脲支原体感染女性生殖道时患者多为无症状的炎性反应,急性解脲支原体感染时主要表现急性阴道炎、急性盆腔炎、尿道炎等。为探讨女性下生殖道解脲支原体感染与不孕症之间的关系,对2007年6月～2009年6月在我院治疗的486例不孕妇女宫颈分泌物中进行检测,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2007年3月～2009年3月收治的女性不孕患者随机选取486例作为研究对象,所有患者均符合不孕症的诊断标准(妇产科学第6版教材)。所有患者均排除遗传、男方不育等因素,排除沙眼衣原体、阴道真菌滴虫及其他病菌感染,排除可引起机体免疫功能紊乱的疾病。486例患者中原发不孕194例、继发不孕292例。选择同期160例早孕健康妇女作对照组。不孕组年龄25～37岁,平均年龄(27.3±1.8)岁;对照组年龄23～34岁,平均年龄(26.1±1.6)岁。两组间年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

两组患者均用阴道窥器扩张阴道,用无菌的棉球将宫颈口分泌物擦拭干净。无菌棉拭子伸入宫颈内口2～4cm处旋转360度,取得宫颈壁分泌物后置入Eppendorf管中(管内装有1mL无菌生理盐水)。采用聚合酶链反应(PCR)方法检测解脲支原体的DNA。具体操作步骤严格按照说明书进行。

1.3 统计学方法

统计学数据采用SPSS统计学分析软件进行分析,计量数据以(χ±s)表示,检验方法采用t检验和χ2检验。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 不孕组和对照组解脲支原体检测结果比较

不孕组解脲支原体阳性率为36.83%,对照组解脲支原体阳性率为13.13%,两组间差异有统计学意义(P

2.2 原发不孕组和继发不孕组解脲支原体检测结果比较

原发不孕组解脲支原体阳性率为34.02%,继发不孕组解脲支原体阳性率为38.70%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

3 讨论

女性不孕症是产科疾病中的常见、多发病,我国发病率为6%~15%。女性不孕症的病因主要有卵巢因素(占15%~25%)、输卵管因素、外阴阴道因素、子宫因素、子宫颈因素、免疫因素等。研究表明解脲支原体感染可引起女性不孕症,但支原体感染导致女性不孕症的具体机制尚不完全清楚。

国内外研究报道表明,解脲支原体导致不孕的机制可能如下:女性急性解脲支原体感染后,因解脲支原体可分解尿素,破坏阴道内的弱酸性环境,导致其它病原微生物较易于在阴道内繁殖、生长[1]。孕期雌、孕激素水平的增加可增强支原体的毒性而诱发免疫功能的损伤,损伤子宫内膜的功能,使得胚胎发育不良导致胚胎组织丢失、造成流产或不孕等[2]。解脲支原体感染后多种特异性抗原和/或抗体均对妊娠不利,研究表明解脲支原体感染可激活多种炎性细胞分泌白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子及自然杀伤细胞等多种细胞因子,影响细胞正常代谢[3]。解脲支原体感染导致抗心磷脂抗体等抗体升高,通过细胞调理、补体介导等途径干扰精卵结合、受孕,影响孕囊着床等[4]。慢性和(或)反复得解脲支原体感染则会导致慢性输卵管炎症,进而影响输卵管的通畅性及运动功能,导致输卵管性不孕[5]。

解脲支原体感染与不孕症关系密切。本研究结果表明:不孕症组解脲支原体感染率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关研究均表明[6],原发不孕解脲支原体感染率低于继发不孕解脲支原体感染率。

生殖道的解脲支原体感染可损伤正常免疫功能,进而影响生殖内分泌功能引发不孕不育。目前应更进一步研究解脲支原体感染生殖道时引起的局部与全身免疫状态改变及其关系,探讨解脲支原体感染与不孕的关系,有利于阐明生殖道解脲支原体感染导致不孕的机制,为女性不孕症的研究和治疗提供理论基础。

[参考文献]

[1] 王敬云,刘杰. 支原体感染与妊娠[J]. 中国实用妇科与产科杂志,200l, 17(12):713-715.

[2] Desilva NS,Quinn PA. Characterization of phospholipase A1,A2,C activity in ureaplasma urealyticum membranes[J]. Mol Cell Biochem,1999, 201(1-2):159-167.

[3] 刘霓,张建平,李光仪,等. 不孕妇女生殖道支原体感染对宫颈细胞因子水平的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志,2009,5(2):119- 121.

[4] 王淑华. 解脲支原体感染与女性不孕症的关系[J]. 中华现代临床医学杂志,2005,3(10):971.

[5] 杜玉华. 解脲支原体感染与不育分析[J]. 中国误诊学杂志,2006,6(18):18.

[6] 黄娟华,刘炜培,张羽虹,等. 418例不孕妇女宫颈解脲支原体和沙眼衣原体检测分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2004,12(4):122.

(收稿日期:2009-10-25)