结核性胸膜炎的护理探讨

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摘要：目的：分析结核性胸膜炎的护理方法，并对此病进行合理地研究与探讨。

方法：通过总结性分析对36位结核性胸膜炎患者进行护理的结果做出总结。

结果：通过科学的护理，36位患者的病情得到了控制，成功率为99.1%。

结论：实施科学护理会对结核性胸膜炎的治疗起到良好的作用。

关键词：结核性胸膜炎护理探讨

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0309-01

结核病是一种常见病，其中结核性胸膜炎是其中比较常见的一种，结核病一般继发于其它部位，比如继发于肺部的肺结核，会同时伴有胸腔积液，有时会出现脓胸，发生胸膜的粘连，同时会伴有胸膜肥厚，并伴有液气胸，实施有效的临床治疗是至关重要的，经过有目的治疗可以起到一定的作用，不恰当的护理会对患者的预后效果产生不良影响，现将我对住院治疗的36例结核性胸膜炎患者的护理经验进行总结。

1临床资料

36例中男20例，女16例，男性比女性多，最小的是17岁，最大的为76岁，平均年龄35.5岁。结核性胸膜炎的诊断依据为发热、咳嗽、胸痛等结核性情况，同时伴有胸腔积液的出现。对其进行实验室检查，达到了渗出液的标准；使用抗结核药物进行治疗，使其症状减轻，进一步减少胸腔积液。对结核性胸膜炎进行治疗主要是尽早抓住治疗时机，并通过正确的治疗方案进行治疗，治疗的关键期是在发病后的七天内，只有借助于积极、综合的治疗措施才可以取得较好的效果。

2治疗方法与结果

2.1一般护理。护理期间的环境要干净合适，杜绝各种不良刺激，病室的温、湿度要适中，通风同时要加强保暖，防止患者受凉。所选用的食物要含有高蛋白、高维生素，所提供的食物要易消化，保证有足够的营养，使机体的抗病能力各到加强。让患者加强保暖措施，防止因受凉使疼痛更加剧烈。在护理期间帮助患者过正常化的日常生活。

2.2症状护理。在结核性胸膜炎病人做胸痛护理，帮助患者选择舒适的卧位。利用放松疗法使患者学会自我放松，比如，做缓慢深呼吸、放松全身肌肉，听音乐、听广播或看书、看报，起到分散注意力，减轻疼痛的作用。当疼痛太剧烈时，可以在医生的嘱咐下使用止痛剂。当患者出现呼吸困难的情况，可以通过抬高床头、半坐位或端坐位等提供舒适，这样不至于发生呼吸困难的现象。卧床时可以选择患侧卧位。还可以为患者提供鼻导管吸氧方式，并对患者所用的氧气装置及时消毒，鼻导管保持通畅，让鼻孔保持干净。在病房内做到经常巡视，经常询问患者的出现的情况，对呼吸的频率、深度及困难程度做仔细的观察与记录。

做胸腔穿刺术时，及时向患者说明穿刺的目的及手术中的注意事项，嘱咐患者在手术过程中不能乱动，不做深呼吸、不说话、不咳嗽，当出现了不良反应时，要通过手势来表达。经B超对穿刺点进行确定，准备好所需的用物及药物，还可以通过医生做好皮试，把出现的情况做好病历记录。还可以帮助患者反坐于靠背椅上，使双臂与椅背上缘相平。所进行的抽液不能太多、太快，每次的抽液量不能超过1000ml。术中还要观察患者有无头晕、面色苍白、发冷汗、心悸、胸部的剧痛性、刺激性的咳嗽等各种情况，如有以上问题中的一种要及时抽液，做好处理，可以帮助患者采取平卧的方式，有利于氧气的吸入，还可以在医嘱下做好皮下注射1∶1000的肾上腺素。对液的色、质、量进行抽出，对标本做及时的送检。

当患者发高烧、打寒战时，要做好保暖工作，可以增加不同厚度的被褥，在使用热水袋时谨防烫伤。出现了高热问题时，可以通过酒精擦洗、冰袋降温、冰帽降温的方式，防止高烧后的惊厥。当患者出汗时，要及时擦汗、更衣，以免受凉。

2.3用药护理。在实施抗结核治疗的过程中，还要遵守尽早、适量的原则，让患者可以按时、按量服用药物，杜绝自己停药、减药的方式。服用药物期间如果伴有不良反应应即时就医或向医师咨询解决方案。对出现的慢性结核性胸膜炎，在出现了脓胸倾向时，可以通过胸腔给药进行治疗。在胸腔抽出积液后可以做药物注入，在穿刺针被拔出后，可以利用无菌纱布进行覆盖，通过轻压穿刺点，轻微活动的办法使药物在胸腔内混匀。在注入药物后，对发生的反应做密切的观察，比如对发热、胸痛等做及时处理。

2.4心理护理。结核性胸膜炎的发病相对缓慢，病程较长，患者经常出现消极及抵触的心理，如果受到胸膜刺激会出现胸痛现象，让人产生焦虑感，会因此失望、自卑、恐惧，甚至出现了不愿配合治疗的问题。护理人员要通过患者的病情与心理特点对病人实施护理。通过温和的态度及鼓励性语言做到与患者的沟通，对患者及其家属说明病情的发展、变化，说明治疗目的、过程及预后处理，让患者及家属正确认识疾病，使患者的焦虑情绪得到平息，积极配合治疗，使疾病尽快得到恢复。

2.5健康教育。加强健康教育工作，让患者与家属及时了解结核病的相关知识，做好治疗与康复锻炼。让患者有防寒保暖，远离烟酒，预防呼吸道的感染的意识。鼓励患者做好呼吸锻炼、做适当的全身运动及锻炼，提高肺功能，杜绝各种并发症的出现。

3讨论

3.1没有结核病的正常人群的胸腔内会积聚3—15ml的液体，对呼吸运动起到作用，当发生胸膜炎时，会引起胸膜的局部病变，胸腔内不能保持动态平衡，在胸腔内会发生液体积聚过多或者难以吸收的现象，在胸腔形成积液，在这时会导致病人产生呼吸困难、咳嗽、发热，只有通过胸穿才能够将液体抽出，此方法也是治疗胸腔积液最有效的方法。

3.2发生结核性胸膜炎还会引起高热、食欲不振、消瘦、乏力等不良症状，高烧到40度以上，会伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难等一系列症状，这时要让胸腔积液的患者做到平卧，通过对胸膜炎的临床症状护理规则做到有针对性地护理及科学护理。对患者的病情变化做到密切观察，做好病情监督，在患者服用抗疥药物时做好指导。

3.3对患者还要加强镇咳治疗，当出现了剧烈咳嗽时，可以口服可待因、复方桔梗片等，如果咳嗽剧烈还会导致胸膜过度摩擦，使胸腔产生积液等。

参考文献

[1]王晓岚，康晶.胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床观察及护理[J].医学信息（上旬刊），2011，3：11-12

[2]张青竹，袁巨平，张文君.结核性胸膜炎介入治疗疗效观察.河北医科大学学报，2007（2）：78-79