全球主要传染病流行趋势分析

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【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 131 - 01

近几年来,全球每年因传染病致死的人数约为1300万。目前,传染病仍是世界上儿童和年轻人生命健康的主要威胁。在发展中国家,有半数死因是由传染病导致的。下面,就全球几种主要传染病流行趋势做一分析。

1 登革热的威胁持续增加

世界卫生组织(WHO)估计,全球每年有5000万人感染登革热,其中50万人需要入院治疗,儿童占大部分。1998年,全球登革热发病率远远高于以往,尤其在东南亚、西太平洋地区及拉丁美洲的许多国家和地区都有比较高的登革热及登革出血热发病率。巴西在1998年1～8月有47.5万例报告病例,比1997年南美洲全州报告病例数还多。目前,主要采用综合防蚊措施控制及伊蚊的数量。因为暂时还缺乏有效的手段控制登革热的传播媒介,因此登革热将继续成为困扰热带和亚热带地区的重要传染病问题。

2 流感方向

当前许多国家出现与甲型(H1N1)相关的流感爆发流行,全球累计报告甲流确诊病例39万多,死亡病例5000多例。但世界卫生组织认为,全球实际发病数和死亡数远远超过目前这个报告数。预测每天会出现10万患者,世卫组织相关人士预测,直到全球人口的80%都感染后疫情才会结束。

3 消灭麻风的进展

1991年,WHO和其成员国计划到2000年消灭麻风,即达到每万人的流行率小于1的目标。1995年,WHO在流行比较严重的国家开始消灭麻风战役(LECs),主要目的是在出现临床症状之前提早检测出麻风患者,对其进行治疗,并在流行地区加强宣传。LECs的成果是显著的,在短期内成功地检测出了大量病例,并增强了群众对疾病的警惕性。

4 结核病的控制

近年来结核病的发病率上升,每年有800万人患结核病,其中95%发生在发展中国家。全球有1/3的人口曾感染结核分支杆菌。目前,3%的结核新病例与感染艾滋病毒(HIV)有关,且此比例正在迅速上升。HIV与结核病形成当代一种致死性结合模式。现阶段控制结核的有效手段是对病例的快速检测和治疗。1991年世界健康会议提出,到2000年实现两个目标:第一是成功治疗85%涂片阳性的病例;第二是用有效手段检测出70%涂片阳性的病例。 目前,各国上报给WHO的结核病例数与实际数字相比还有一些偏差,说明在结核病检出率上还存在问题。估计1997年全球有800万结核病病例,但各国上报给WHO的数字大约占42%;新发现的阳性涂片病人约350万,上报给WHO的数字大约占35%。

5 全球艾滋病流行概况

艾滋病继续在全球各地区蔓延,但速率有所区别。发达国家和贫困国家差距较大。发达国家的的病例数有所降低,但发展中国家的病例数则升高,此外,发达国家虽成功地降低艾滋病的病死率和围生期传播,但仍存在预防失败。 对过去3～4年数据的分析表明,在非洲亚撒哈拉地区报告病例数中,妇女约占50%,但在其他地区,男性病例数则是女性的4倍。最近的数据表明,在一些非洲国家,女性的病例数高于男性,这种倾向可能说明了以后全球艾滋病的发展趋势。在发达国家、东欧及亚洲,有大量的传染是因为静脉吸毒所致。输血传播是最有可能被预防的传播途径,虽然该管径导致传染的比例较小,但每年仍可能很多人感染病毒,尤其是在中东地区。另外,围生期传播在很大程度上也是可以预防的,但在亚撒哈地区,这种方式传播仍是一种重要的途径。

6 消灭脊髓灰质炎已到最后阶段

现阶段,全球消灭脊髓灰质炎主要采取四个策略:第一个策略是常规免疫,即婴儿用3剂或3剂以上的口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)。该策略的关键是达到或维持高免疫覆盖率。近十年,全球OPV平均覆盖率稳定在80%左右不变,但非洲地区仅为53%。第二个策略是补充免疫,即在有脊髓灰质炎流行的国家每年安排国家免疫日。在1998年,全球有4.7亿儿童在国家免疫日内获得OPV。除刚果和塞拉利昂两个国家外,世界上其他国家都较好地做到了对脊髓灰质炎的补充免疫。第三个策略是扫除免疫,即在已知有或怀疑有脊髓灰质炎流行的地区挨家挨户给儿童发放OPV。

7 全球狂犬病流行、治疗及检测概况

全球每年因狂犬病而死的人数约为3.5万～5万例。和世界上其他地区相比,亚洲是狂犬病持续高发的地区。对世界上54个国家或地区狂犬病报告的综合分析表明,因犬所致的狂犬病占57%,因野生动物所致的占33%,因蝙蝠所致的占10%。因犬所致的狂犬病在亚洲(占亚洲狂犬病的97%)和非洲(占非洲狂犬病的87%)流行,而野生动物型狂犬病主要在欧洲和北美流行。 在亚洲、非洲和欧洲,狂犬病暴露后主要依赖疫苗这一方式进行治疗。

由上分析可见,了解全球传染病的流行趋势,做好防范措施,减少传染病的发生是有必要的。