舒泰清与硫酸镁用于临床清洁肠道的有效性与安全性比较

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【摘要】 目的 比较舒泰清与硫酸镁在临床检查前用作肠道清洁的有效性与安全性。方法 将220例病人随机分成舒泰清组（A组）和硫酸镁（B组），评价两组各自肠道的清洁效果、排便次数、患者依从性，同时观察两组间的不良反应。结果 A组用于肠道清洁效果好、不良反应少而轻、排便次数少、患者的依从性更高，显著优于B组（p

【关键词】 舒泰清；硫酸镁；子结肠镜检查

电子结肠镜检查在对结肠疾病临床诊断和治疗的中有重要的地位，而肠道的清洁度是否符合要求是结肠镜检查的关键因素。目前，临床上用于清洁肠道的药物与方法不少，然而总体的临床效果并不令人满意。舒泰清（SF-PEG）为不含硫酸盐的聚乙二醇4000电解质散剂，由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇400013.25g，B剂含碳酸氢钠0.1785g，氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g在体内不吸收、不代谢，保持结肠内水份不被吸收，增加粪便含水量。由于处方中含有等渗的电解质，与口服硫酸镁粉和其他机械清肠法比较，在大量使用时不会引起水、电解质的失衡，无论是安全性还是病人的耐受性都比传统的肠道清洁剂更优[1-2]。本研究以传统的口服硫酸镁作对照，观察口服舒泰清（聚乙二醇电解质散）用于肠道清洁的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊2011年6月至2012年12月接受结肠镜检查诊断和治疗的患者共220例，随机将其分为A、B两组各110例。A 组男56例，女54例，年龄15-72岁，平均42.1±18.5岁；B组男60例，女50例，年龄19-71岁，平均41.9±20.2岁。通过统计学比较，两组的临床特征无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组患者在检查前2小时服用舒泰清12袋（北京舒泰神药业有限公司）。将舒泰清A、B两袋内容物同溶于1500-2000ml温水中，首次服600-1000ml，以后每隔10-20min服200-250ml，直至服完规定用量。B组患者在检查前一天晚进食半流质，检查当天清晨禁食，分别于检查前20：00和次日6：00口服硫酸镁各30ml-40ml，每次加饮水至1500-2000ml，直至服完规定用量。

1.3 观察标准 效性指标分别观察两组患者的肠道清洁度、排便次数和患者依从性。根据以往文献将肠道清洁度分为3级[3]，I级：肠道干净，肠腔内无黏液、粪水、粪渣；Ⅱ级：肠道基本干净，肠道内有少许黏液或粪水样流质；Ⅲ级：肠腔内有较多粪水或成形粪便。肠道清洁率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总患者数*100%；排便次数：小于等于3次、4-6次、6次以上；依从性：根据检查过程中患者对指令的服从程度，分3种程度：完全依从、部分依从、不依从。安全性指标记录在肠道准备过程中出现以下1种以上的不良反应：恶心呕吐、腹胀腹痛、饥饿感、乏力、睡眠欠佳等。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据的统计学分析，其中计数资料使用χ2检验，计量资料用student-t检验，以p

2 结 果

两组患者肠道清洁度比较，见表1。

3 讨 论

由于硫酸镁在肠道内吸收少，所以其进入肠道后能在肠内形成渗透压差，使肠内保有足够的水分去刺激肠蠕动，从而起到导泄的作用，此方法是电子结肠镜检查前肠道准备常用方法之一。此方法能够起到不错的肠道清洁效果，但是使用此方法需提前进行控制饮食，且在使用过程中腹痛、呕吐等不良反应发生率较高，使得病人的依从性不高，从而影响总体的效果。舒泰清是新型的肠道清洁制剂，口服后既不被吸收也不被分解，而是通过氢键结合的方式保有水分子，增加肠道内液体成分去刺激肠蠕动，引起水样腹泻以清洁肠道。以往的研究表明舒泰清是一种非渗透性、非吸收性、非爆炸性的肠道清洁剂[4-5]，清洁效果较好，患者的耐受性较好，目前临床的应用越来越广泛。

结果显示，相比于硫酸镁，口服舒泰清进行肠道清洁更简单更有效更安全。舒泰清检查前的不需要肠道准备，免去了患者的肠道准备过程中的不良反应带来的心理负担，并保证患者检查前的生活质量。另一方面，由于不需要肠道准备，口服舒泰清进行肠道清洁适用于没有预约的门诊患者，患者当日即能完成结肠镜检查。从对肠道的清洁效果来看，舒泰清的I级清洁率与总清洁率均高于硫酸镁，舒泰清显示出了更优的清洁效果。而从对排便次数的影响来看，在使用舒泰清后，多数病人的排便次数在4-6次，而硫酸镁组则近60%在6次以上。从安全性的角度来看舒泰清组的总体不良反应发生为23.6%，显著低于硫酸镁的50.9%。相比硫酸镁常见的不良反应恶心呕吐、腹胀腹痛、饥饿感，有研究表明降低这三种不良反应的发生率对肠道检查的依从性有重要的作用[6]，本研究显示舒泰清的发生率均更低。

相比较于硫酸镁，舒泰清用于肠道清洁的有效性安全性更高，同时由于其更便捷的使用和更低的不良反应发生率，患者的依从性也更高。总之，舒泰清一种理想口服肠道清洁药物。即使患者当日没有预约，只要使用舒泰清作肠道清洁剂即日完成肠道检查，舒泰清用于肠道清洁值得临床中推广应用。

参考文献

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[3] 柏基香，房金芳，朱亚君.大肠癌术前肠道准备的现状与进展.实用临床医药杂志，2005，9（2）：71-73.

[4] 朱淑敏，郑一宁，孙燕.PEG-ELS与甘露醇用于结肠镜检查术前准备的对比[J].外科护理，2006，12（8）：714-715.

[5] 王新丹，王华芬.聚乙二醇电解质溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用与护理[J].护士进修杂志，2006，21（3）：212.

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