腹腔镜下卵巢囊肿剥除术52例临床分析
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摘要：目的：对腹腔镜在卵巢剥除手术的应用进行观察和评估。方法：将80例患者分为腹腔镜手术组和传统手术组，分别进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和开腹术。结果：两者手术时间无明显差别，但腹腔镜手术组术中情况及术后恢复情况均优于传统手术组。讨论：腹腔技术应用于卵巢剥除具有损伤小，恢复快，出血少等优点，值得临床推广应用，但要严格掌握手术适应症，提高操作技巧。
关键词：腹腔镜开腹术卵巢肿瘤
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0129-02
近年来随着腹腔镜手术适应证不断扩大，使用腹腔镜手术进行卵巢囊肿剥除已逐渐取代开腹式手术[1]。腹腔镜手术具有疗效快，损伤小，术后易恢复等优点，已得到临床的普遍肯定。我科于2009年8月-2010年10月期间进行52例卵巢囊肿的腹腔镜下剥除术治疗，取得了满意效果，现将临床疗效分析报告如下：
1材料和方法
1.1一般资料。2009年8月-2010年10月在我院住院治疗的80例卵巢囊肿患者，年龄18～59岁，平均年龄（31±13.5）岁。妇科B超显示囊实混合性21例（26.2%），囊性肿瘤59例（73.8%）。卵巢囊肿平均直径（3.10±1.21）cm。术前行盆腔检查及肿瘤标志物检查均无可疑恶性肿瘤征象，手术标本进行冰冻切片检查。80例患者均签署了手术知情同意书[2]。根据患者意愿将80例患者分为腹腔镜组52例，传统手术组38例。腹腔镜组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，传统手术组行开腹探查术。
1.2操作方法。腹腔镜组操作方法：利用腹腔镜器械和德国卡尔史托斯操作工具。患者仰卧位，采用气管插管进行全麻，常规消毒铺巾。根据肿瘤大小在脐轮纵切口约1cm处插入气腹针，注射二氧化碳气体，形成人工气腹，置入鞘套[3]。保持腹部压力为12-14mmhg（1mmhg=0.133kPa）。采用气管插管静脉复合麻醉。在耻骨联合及两侧下腹约左右麦氏点位置穿刺辅助孔，将10mm穿刺器置入左下腹穿刺孔。常规探查腹部内脏，特别注意检查大网膜，隔膜，胆，肝，腹膜和肠道表面，然后检查子宫及双侧附件，仔细检查卵巢囊肿与周围组织形态，大小和活动度。快速冰冻病理切除物。生理盐水冲洗囊肿，分离囊壁和卵巢，切开卵巢皮质，行囊肿剥除。如果术中遇到囊壁即将破裂的情况，则可用5mm冲洗吸引器在囊肿包膜薄弱处穿刺出囊液，用生理盐水冲洗，直到吸出透明液体。仔细区分囊肿和正常卵巢组织的差别，通常从距离正常卵巢组织的2～3cm处将囊肿部分切除，清除囊肿基底的残余囊壁，适当修补卵巢皮质[4]，电凝止血，卵巢皮质不缝合。传统手术组操作方法：行传统开腹手术的患者持续硬膜外麻醉后，按常规方法行开腹手术。两组患者术后常规使用抗生素1～4d预防感染，腹腔镜手术组术后6h拔除尿管，传统手术组术后24h拔除尿管。
1.3统计方法。采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行处理，计量资料采用卡方检验，取P
2结果
腹腔镜组手术52例，无中途转开腹术者。术后6h后拔除尿管，自行排尿，恢复正常饮食和活动。无皮下气肿，空气栓塞，出血及器官损伤等手术并发症及感染发生。52例患者行冰冻切片病理检查，病理结果证实均为良性。腹腔镜组52例患者均无明显并发症，术后切口愈合良好。两组之间手术时间无显著性差异（P>0.05），但术中出血量，术毕住院时间腹腔镜组较传统手术组短（P
3讨论
囊肿作为妇科最常见的疾病之一，以往多采用开腹探查的传统手术方式。随着腹腔镜技术为代表的各种微创手术的兴起和发展，逐渐取代了经典的剖腹术。但腹腔镜手术能否完全取代开腹手术治疗卵巢肿瘤仍然是有争议的。根据本研究的临床观察，腹腔镜组的疗效明显优于传统手术组，具有痛苦损伤小，无明显疤痕，术中出血少，术后恢复快等优点。对全麻患者术，可以完全消除疼痛，取得满意的临床效果。腹腔镜手术卵巢囊肿剥除适用于囊性肿块直径
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