治疗各类前列腺炎如何用药

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前列腺炎是男性的多发病、常见病。大量的临床研究表明,该病的发病率在逐年递增,而治愈率却越来越低。前列腺炎患者久治不愈、越治越重的现象在临床上也屡见不鲜。前列腺炎为什么会如此难治呢?究其原因,这与该病患者乱用广谱抗生素对前列腺进行“围攻”,在用药时缺乏针对性有直接的关系。治疗前列腺炎的关键在于正确地选用抗菌药物。前列腺炎大致可分为急性和慢性两大类。急性前列腺炎又可分为由特定致病微生物感染引起的特异型前列腺炎和由常见致病微生物(如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等)感染引起的非特异型前列腺炎。那么,在治疗各类前列腺炎时如何用药呢?

一、急性特异型前列腺炎:临床研究发现,有90%以上的急性特异型前列腺炎是由淋球菌、依原体和支原体感染引起的。此类患者可对照自己的病史,选用以下药物进行治疗:

1.淋球菌感染型急性前列腺炎:此类患者的主要症状是:在不洁后的2～10天,尿道口出现黏稠的脓状分泌物(内含尿道和前列腺分泌物),并出现寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、会坠胀疼痛及排尿困难等症状。淋球菌感染型急性前列腺炎患者可选用左旋氧氟沙星进行治疗,每次服用0.2克,每天服2～3次,连续用药3～4周为1个疗程,同时应每天肌肉注射2克的壮观霉素及静脉滴注3～4克的新型头孢类制剂,连续用药1周为1个疗程。绝大多数该病患者的临床症状可在治疗后的2～3天逐渐减轻,在1个疗程结束时便可获得痊愈。在用药1个疗程后,只有极少数患者的尿液和前列腺液可能仍不正常,此时可按照上述用药方法再治疗1个疗程。

2.依原体和支原体感染型急性前列腺炎:此类患者的主要症状是:在不洁后的2～3周,尿道口出现稀薄的脓样分泌物(内含尿道和前列腺分泌物),并出现寒战、高热、尿频、尿急、排尿痛、会坠胀疼痛及排尿困难等症状。依原体和支原体感染型急性前列腺炎患者可同时服用罗红霉素和左旋氧氟沙星进行治疗。罗红霉素的用法是,每次服用0.3克,每天服2～3次。左旋氧氟沙星的用法是,每次服用0.2克,每天服2～3次。这两种药物具有良好的协同作用。倘若患者受到感染的程度和出现的症状较重,可每天再静脉滴注200～300毫升0.2%的左旋氧氟沙星(或加替沙星),连续用药7～10天。进行正确的用药治疗后,大多数患者可在3～5周内痊愈。

二、急性非特异型前列腺炎:此类前列腺炎患者多为蜜月期的新郎、发生外伤及患有包茎者。急性非特异型前列腺炎患者可根据自己的病情,按照以下方法选用药物进行治疗:

1.蜜月期急性前列腺炎:处于蜜月期的男性由于性生活的频率较高,易患前列腺炎。此类前列腺炎患者的主要症状是尿频和会不适,但其尿道口没有分泌物和明显的红肿现象。在进行尿常规检查时仅显示为脱落的上皮细胞增多。在进行指检时可发现前列腺体积正常或稍有增大,无压痛或仅有轻微的压痛。在进行前列腺液化验检查时可发现,大多数此类患者的前列腺液没有明显的变化。此类前列腺炎患者在短期内不要过性生活,不要饮酒,并可适当地服用抗感染药物,一般在2～3周内病情就会痊愈。

2.外伤、包茎等引起的急性前列腺炎:泌尿器官发生外伤及患有包茎的人,其前列腺易受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病微生物的感染而导致急性非特异型前列腺炎。此类患者应及时治疗外伤或通过手术切除过长的包皮,同时选用抗菌药物预防感染。在选用抗菌药物时,应先做药敏试验,以选择对致病微生物敏感的药物,这样才能获得理想的治疗效果。

三、慢性前列腺炎:无论特异型或非特异型急性前列腺炎患者,只要没有得到及时、有效的治疗,都非常容易转变成慢性前列腺炎。一旦形成慢性前列腺炎,由于前列腺病变组织内的血管网已经受到严重的破坏,并产生了大量的瘢痕组织(致病微生物往往深藏其中),无论采取口服给药或注射给药,经过血液循环进入病变组织的药量都会非常少,往往达不到有效的抑菌浓度。因此,慢性前列腺炎患者若单独采用药物疗法不仅难以获得理想的疗效,还非常容易使致病微生物产生广泛而顽固的耐药性,使治疗更加困难。对此类患者比较有效的治疗方法是,先通过外引流术及时地排出前列腺内的炎症分泌物,然后再进行药物治疗。■