合理食用碘盐不会致癌?蛐张印红张乃嵩刘晨

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近期，网上流传甲状腺癌发病率上升是吃加碘盐造成的；沿海地区居民常吃富含碘的海产品，再吃碘盐碘过量会得甲亢的说法。原本预防大脖子病的碘盐，反而会导致市民碘过量？甲状腺癌是否真的与碘盐息息相关？哪些因素是诱发甲状腺癌的罪魁祸首？

合理食盐无危害

碘是人体必需的、重要的微量元素之一。碘存在于甲状腺组织中，通过合成甲状腺激素而发挥重要作用，参与能量代谢、蛋白质合成、体格成长和大脑发育，所以人体摄入的碘量与甲状腺健康状况关系密切，不足或者过量均会造成甲状腺损伤。

对成年人来说，碘的人体耐受摄入量为10微克/公斤。以成年人平均体重为60公斤计算，每天的摄入量为600微克。如果每天摄入量低于150微克，会影响人体的生长发育，尤其是对胎儿来说，即使是轻微的碘缺乏也可以造成智力损伤。

据了解，我国的《食用盐碘含量》规定：每千克食用盐产品中碘含量的平均水平（以碘元素计）为20毫克～30毫克。世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150～300微克，欧盟和美国的医学研究机构认为成人碘摄入可耐受上限分别为每日600微克和1100微克。我国碘盐平均含碘量为30毫克/千克。世界卫生组织建议，成年人每天食盐摄入量以6克为宜。按每人每日摄入盐5～10克计算，每日摄碘量为150～300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。

三大来源摄入碘

碘摄入量过低可以引起的是碘缺乏病，譬如，大家熟知的大脖子病即甲状腺肿、伴有严重智力低下的克汀病等，这是严重危害人类健康的疾病。碘摄入量过低引起的是碘缺乏病，但碘过量也会对人体的健康造成影响。碘摄入过量对人体健康的危害主要包括以下三个方面：

高碘对甲状腺功能的影响。最常见的是碘致甲状腺肿和高碘性甲亢。

高碘对智力的影响。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘地区。大部分动物实验研究也已证明，过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降。虽然这种影响不如碘缺乏的作用明显。

高碘对的影响。在美国的一项研究曾显示，碘盐的摄入量与男性计数有一定的关系。

那么，人们可以从哪些渠道摄入碘？

从膳食中摄入的碘占人体碘摄入量的80%～90%，海带、紫菜等的碘含量都比较丰富。

从水及空气中摄入的碘含量分别占10%～20%、5%。

人体从碘盐中摄入的碘占人体摄入碘含量的75%，因此，如果不食用含碘盐，很难满足人体对碘的需求。

正常碘摄入不致癌

其实，碘摄入轻度过量，不会造成太大的危害。因为人体自身具有调节功能，在碘摄入过多时，人体会自动代谢掉过多的碘，从而保持人体内碘摄入的总体平衡。只有少数人会在碘摄入明显增多时出现甲状腺疾病，如碘甲亢。其实，甲状腺癌发病因素较多，与遗传、自身免疫、吸烟、精神心理等诸多因素有关，单纯从碘盐一个因素研究对甲状腺肿瘤发病的影响是片面的，许多因素都参与肿瘤发病的过程，尤其是环境污染。因此，也要考虑到环境等其他因素对甲状腺肿瘤发病的影响。

关于女性甲状腺癌发病更高的情况，无论是高碘地区还是适碘地区，女性甲状腺癌的罹患率显著高于男性，约为4倍，且以20～40岁女性居多。一般来说，女性更容易得甲状腺癌，这与女性体内分泌的雌激素有关。雌激素和孕激素可能参与了甲状腺癌的发生发展，并且，激素水平越高，甲状腺癌发病几率越大，特别是20～40岁的女性，激素水平处于最旺盛时期，女性在月经周期、妊娠、哺乳等特殊时期，激素周期性变化、高代谢状态与波动，另外还有女性服用避孕药、乳腺疾病等方面的因素，都可能刺激甲状腺细胞，对甲状腺激素需要量增加，摄碘增加，从而更容易患甲状腺癌。

总之，对于碘过量是否会引起甲状腺癌患病率增加，特别是女性甲状腺癌高发，目前存在争议，碘盐对甲状腺癌发病的影响还需要充分的流行病学及基础研究资料的确认，因此，碘盐导致甲状腺癌的推论依据并不充分。相反，2009年国际控制碘缺乏病理事会公告说，补碘的益处远远大于碘过量引起的相对较小的风险。当然，可以肯定的是，人体碘的摄入量应当保持在一个恰当的范围内才比较好，摄入量过低或过高都会引起甲状腺疾病，碘量的摄入绝不是越多越好。

辐射成为致癌“元凶”

现在人们越来越多地暴露在辐射的环境中，接受辐射的频率也比以前明显增高。譬如，放射性检查和治疗的放射线暴露，自然界天然的辐射源，高压电线的放射线，电脑、手机等电子产品的辐射源，经常乘坐飞机接受的辐射等。

随着生活习惯的改变，人们现在接触各类辐射的机会也大为增加，如手机、电脑等荧幕微量辐射。甲状腺属于浅表器官，可能更易受到辐射的影响。统计显示，约9%的甲状腺癌与射线暴露、接触史有关。辐射剂量与发生甲状腺癌的风险呈线性增长，若接触剂量超过20戈瑞（辐射剂量单位），甲状腺体将发生不可逆转的损伤。

甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关，儿童期就接触过放射线是发生甲状腺癌一个重要危险因素。因此，包括婴幼儿和青少年在内的所有人群，应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位要在明显的位置给予标记和提醒。

定期检查是关键

不少患者在体检时会检出甲状腺结节，也会误以为这是甲状腺癌的前期症状。甲状腺癌在早期并没有明显的症状，只有在转移后或晚期才会出现脖子较粗、肿及感觉到异物等。如果体检中发现甲状腺结节，不需要紧张，因为绝大多数甲状腺结节都是良性的。

甲状腺癌引起的病变大多都是非功能性的，所以人们并不能明显地察觉。这一点与甲亢、甲减有所不同，一般颈部不会有压迫感或吞咽时出现不舒适。甲状腺结节包括良性肿瘤、恶性肿瘤及囊肿等多种情况，但总的来说，95%以上的甲状腺结节都不是甲状腺癌，只有极个别的结节才会形成甲状腺癌。

据《家庭医生报》