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孟鲁司特治疗哮喘疗效观察

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资料与方法

2005年11月~2007年12月确诊哮喘患儿144例,年龄0.5~13岁,其中0.5~3岁62例(43.1%),3~6岁52例(36.1%),7~13岁30例(20.8%),诊断依据人民卫生出版社全国高等学校教材《儿科学》第6版儿科哮喘诊断标准。随机分为对照组72例,治疗组72例。

方法:采用常规治疗及糖皮质激素吸入β2受体激动剂,治疗组72例在相同治疗的基础上加用孟鲁司特咀嚼片,<5岁睡前服用4mg,6~13岁睡前服用5mg,连用6~12个月观察疗效。

疗效判定:根据全国儿科哮喘协作组儿童哮喘防治常规,随访6~18个月。①显效:治疗及观察期间症状消失,无反复者临床控制,发作不超过3次/年。②有效:治疗及观察期间症状减轻,发作次数3~6次/年。③无效:发作>6次/年且治疗前后喘息无明显改善。

结 果

治疗结果,见表1。

讨 论

哮喘是儿童期常见的慢性气道炎症性疾病之一,其致病因素有多种,白三烯是引发哮喘的一种重要炎症介质,阻断白三烯的作用可以控制和减少哮喘的发作。

哮喘治疗的目标是尽可能控制、消除哮喘症状,使哮喘的发作次数减少甚至不发作,维持正常的肺功能,预防发展为不可逆性气道阻塞。白三烯是哮喘发病过程中主要的炎症介质,其主要致病成分为半胱氨酰白三烯,是一种高效炎性介质,存在于哮喘患者的气道,可引起患者气道血管通透性增高,支气管黏膜水肿,黏膜分泌过度,支气管平滑肌收缩,导致嗜酸性细胞向肺组织聚集。孟鲁司特是一种半胱氨酰受体拮抗剂,竞争性占据半胱氨酰受体,从而阻断白三烯与受体的结合。能有效控制哮喘症状,改善哮喘患者肺功能;降低BHR抑制气道重构及抗肺纤维化;并且有抗气道炎症作用。孟鲁司特不仅能缓解急症发作,还能减少炎症细胞的浸润,减轻气道的慢性炎症,降低气道的反应性,由于与吸入激素分别作用及炎症过程的不同,可减少激素用量而使其应用更加安全。白三烯拮抗剂与β2受体激动剂作用机制不同,两组药有协同作用,可减少β2受体激动剂用量,达到控制哮喘临床症状的目的。孟鲁司特是非激素类的药物,有助于哮喘症状的控制且较为安全,不影响患儿的生长发育,并且具有良好的依从性,耐受好,未见明显不良反应,值得推广使用。

参考文献

1 薛辛东,杜立中.儿科学.北京:人民卫生出版社,2005.

2 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志,1998,36(11):747-750.