孟鲁司特治疗哮喘疗效观察

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资料与方法

2005年11月～2007年12月确诊哮喘患儿144例，年龄0.5～13岁，其中0.5～3岁62例（43.1%），3～6岁52例（36.1%），7～13岁30例（20.8%），诊断依据人民卫生出版社全国高等学校教材《儿科学》第6版儿科哮喘诊断标准。随机分为对照组72例，治疗组72例。

方法：采用常规治疗及糖皮质激素吸入β2受体激动剂，治疗组72例在相同治疗的基础上加用孟鲁司特咀嚼片，＜5岁睡前服用4mg，6～13岁睡前服用5mg，连用6～12个月观察疗效。

疗效判定：根据全国儿科哮喘协作组儿童哮喘防治常规，随访6～18个月。①显效：治疗及观察期间症状消失，无反复者临床控制，发作不超过3次/年。②有效：治疗及观察期间症状减轻，发作次数3~6次/年。③无效：发作＞6次/年且治疗前后喘息无明显改善。

结 果

治疗结果，见表1。

讨 论

哮喘是儿童期常见的慢性气道炎症性疾病之一，其致病因素有多种，白三烯是引发哮喘的一种重要炎症介质，阻断白三烯的作用可以控制和减少哮喘的发作。

哮喘治疗的目标是尽可能控制、消除哮喘症状，使哮喘的发作次数减少甚至不发作，维持正常的肺功能，预防发展为不可逆性气道阻塞。白三烯是哮喘发病过程中主要的炎症介质，其主要致病成分为半胱氨酰白三烯，是一种高效炎性介质，存在于哮喘患者的气道，可引起患者气道血管通透性增高，支气管黏膜水肿，黏膜分泌过度，支气管平滑肌收缩，导致嗜酸性细胞向肺组织聚集。孟鲁司特是一种半胱氨酰受体拮抗剂，竞争性占据半胱氨酰受体，从而阻断白三烯与受体的结合。能有效控制哮喘症状，改善哮喘患者肺功能；降低BHR抑制气道重构及抗肺纤维化；并且有抗气道炎症作用。孟鲁司特不仅能缓解急症发作，还能减少炎症细胞的浸润，减轻气道的慢性炎症，降低气道的反应性，由于与吸入激素分别作用及炎症过程的不同，可减少激素用量而使其应用更加安全。白三烯拮抗剂与β2受体激动剂作用机制不同，两组药有协同作用，可减少β2受体激动剂用量，达到控制哮喘临床症状的目的。孟鲁司特是非激素类的药物，有助于哮喘症状的控制且较为安全，不影响患儿的生长发育，并且具有良好的依从性，耐受好，未见明显不良反应，值得推广使用。

参考文献

1 薛辛东，杜立中.儿科学.北京：人民卫生出版社，2005.

2 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（11）：747-750.