孩子要做弱视强化训练吗

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你们好！

我儿子是2000年元月13日出生的。在他一两岁的时候发现他看电视时喜欢侧着头斜视，有时想问题也喜欢歪着头斜着眼睛思考。至今仍是这样。

2003年10月28日带他做了一次散瞳验光，结果如下：

R + 1.00S = 1.00C × 800.8 L + 1.25S 1.0

2003年11月23日复诊时，测视力的结果如下：

裸眼：R1.0- L1.0-

2004年2月23日复诊时，测视力的结果如下：

裸眼：R1.0 L1.0

2004年9月26日复诊时，测视力的结果如下：

裸眼：R0.8 L0.8

做电脑弱视强化训练十天后，测视力的结果如下：

裸眼：R0.8+ L1.0-

我想咨询一下有关专家，像我孩子这种情况需要继续做弱视强化训练吗？需要配眼镜吗？有没有更好的矫正方法？

急切等待你们的帮助。万望回音！

河南洛阳申晴

申晴女士：

您好！细读您的来信，深感您是个称职的母亲，能从各方面细心关怀和照顾自己的孩子。从1～2岁时就能发现孩子看电视和视物喜欢侧着头斜视的不良用眼习惯，并能及时到医院就诊，寻找治疗方法。如果医院没有判断错误的话，您孩子散瞳验光右眼 +1.00S = + 1.00C×80 0.8为轻度复性远视，左眼 +1.25S 1.0为轻度远视。曾经进行的4次随访，视力反复在0.8～1.0之间，做电脑弱视强化训练未见明显的视力恢复，我想从以下几个方面回答您的问题：

1． 您孩子存在着远视是否正常？

儿童眼睛有一个发育过程，随着年龄的增长逐步发育到正视，所以早期的轻度远视是生理性。但不同年龄的远视度数有一定的范围，即为屈光生理值，我国目前可供参考的3～6岁屈光生理值为 ≤ 3岁为2.5DS ；4～5岁为 + 2DS_+2.5DS ；6岁为+1.5DS～+2DS ；低于或高于此生理值为病理状态。低者日后容易近视化，高者多为病理性远视眼。您的孩子4周岁，+1.0DS～+1.25DS的远视是不用配镜的，要注意今后用眼卫生，远视会逐渐恢复正常。

2.您孩子右眼存在1.0DC×80的远视散光是否正常？

如果人眼的各个方向光线不能同时聚集在视网膜上，称为散光，往往是因为角膜或晶体表面弯曲度不同所致。由于散光不能聚集，视物不清晰，患儿常喜眯着眼、歪着头、斜着眼来看东西，眼科医学的原则是散光应该配镜治疗。

3． 是否要进行弱视强化训练？

弱视是指眼部无明显器质性病变，矫正视力≤0.8者，有弱视应配镜做弱视治疗。治疗要首先矫正屈光不正，没有斜视的患儿配镜以矫正最好视力为原则。其次要做遮盖疗法，如描图、穿针、穿珠、插板等；并可做增进视力疗法，后象疗法。

您孩子裸视视力已能达到0.8～1.0，应该不存在弱视，做弱视强化训练效果不会明显，而且在全国儿童眼病防治要求中，学龄前儿童正常视力参考标准为：

3岁0.6； 4岁0.8； 5岁1.0； 6岁1.2

目前，儿童期散光尚无更好的矫治方法，只要平时多注意用眼卫生，端正写字姿势，不揉眼，不躺着看书、看电视，视力应会有所恢复。

上海市儿童医院眼科副主任医师 陈和芬