口服布洛芬佐治新生儿硬肿症临床观察

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[摘要] 目的:探讨口服布洛芬治疗新生儿硬肿症的疗效。方法:45例新生儿硬肿症根据治疗药物的不同分为治疗组和对照组,两组患儿均积极采取保暖、抗感染、供给足够热卡和液体、维持重要脏器功能正常等综合治疗,治疗组25例加用布洛芬佐治,10 mg/kg,至硬肿症消退后停药;对照组20例加用肝素30～50 U/kg治疗。结果:治疗组显效率(76%)较对照组(45%)增加,组间有显著性差异(P0.05)。结论:口服布洛芬治疗新生儿硬肿症安全有效,无明显消化道出血及肺出血等不良反应,用量易掌握,对凝血相血浆凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)无明显影响,有临床推广价值。

[关键词] 新生儿硬肿症;布洛芬;肝素;疗效

[中图分类号] R722.16[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-069-02

Clinical observation of oral Ibuprofen in the treatment of neonatal scleredemas

SUN Jinzhi, LIU Hanchu, CHEN Xiaopei

(Neonatal Department, Wuhan Medical Care Center for Women and Children, Wuhan 430016, China)

[Abstract] Objective: To study the effect of oral Ibuprofen in the treatment of neonatal scleredemas. Methods: 45 cases of neonatal scleredemas were allocated to the treatment group and the control group according to different medicine treatment. Both group had the same treatments such as recovery of temperature, prevention of infection, reasonable provision of calory and liquid, maintain the normal functions of important organs. 25 cases of the treatment group received additional oral Ibuprofen (10 mg/kg) until scleredemas disappearing. 20 cases of the control group received Heparin treatment (30-50 U/kg). Results: The significant efficiency of the treatemt group(76%) was more than the control group(45%) and had remarkable difference(P0.05). Conclusion: Oral Ibuprofen in the treatment of neonatal scleredemas was safe and effective, and has fewer side effects such as gastrointestinal haemorrhage or pulmonary haemorrhage. Its dosage is easily to control and has no effectionin coagulation (PT or APTT). It has clinical value.

[Key words] Neonatal scleredema; Ibuprofen; Heparin; Treat

新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)是引起新生儿死亡的重要原因之一,常因低温、感染、饥饿和早产等多种因素引起,主要表现为低体温、皮肤和皮下脂肪变硬、水肿,重者合并多脏器功能损害。其发病机制主要是微循环障碍和凝血机制异常,目前以肝素及血管活性药为主要治疗手段,但剂量不易掌握,易导致继发性严重出血,加重病情,使其应用受到限制。我院新生儿科NICU自2005年以来,应用布洛芬治疗新生儿硬肿症,取得了显著疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月～2007年10月我科共收治新生儿硬肿症45例,其中,男32例,女13例;足月儿23例,早产儿22例;胎龄28～38 周,平均33周;体重0.9～2.8 kg,平均1.85 kg;发病日龄2～28 d,中位日龄为7.2 d。按新生儿硬肿症诊断及分度标准分度[1],轻、中度硬肿症39例,重度6例。合并呼吸窘迫综合征13例,感染性疾病30例,缺氧缺血性脑病12例,低蛋白血症16例,血小板减少6例,红细胞增多症5例。所有病例随机分为两组,用布洛芬治疗者为治疗组25例,肝素治疗者为对照组20例。两组患儿性别、胎龄、体重、天龄、发病季节、病因、硬肿程度相似,经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组均采取综合治疗措施,包括复温保暖、抗感染、补液、纠正代谢性酸中毒等对症治疗。低蛋白血症者给予相应蛋白质静脉补充。治疗组用布洛芬混悬液(美林,上海强生制药有限公司,批号:051014279)经胃管注入或口服,用量 10 mg/(kg・d),连用3～5 d,至硬肿消退停服。对照组静脉滴注肝素纳,用量0.25～0.5 mg/kg,每天1～2次。比较两组的临床疗效情况,并观察血小板、凝血相、皮肤出血倾向。

1.3 疗效判断

显效:治疗3 d内硬肿减轻,体温正常,精神反应好转。有效:治疗3～5 d硬肿消退。无效:治疗5 d后硬肿无减轻或病情加重。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验。P

2 结果

治疗组硬肿消退显效快,多在用药后第2、3天硬肿明显减轻或大部分消退,显效率较对照组明显增高(P0.05)。治疗组无一例发生肺出血,22例好转或痊愈出院;3例无效者合并暂时性甲状腺功能减低,经加用优甲乐及局部理疗1周后硬肿消退。所有治疗组病例3～5 d后复查血小板及凝血相均恢复正常。对照组2例消化道出血及6例皮肤静脉穿刺部位皮下出血瘀斑;硬肿症18例好转或痊愈,2例放弃治疗自动出院,18例患儿复查,血小板减少3例(16.7%),凝血相血浆凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)轻度延长(平均值16.8 s、48.5 s)10例(55.6%)。见表1。