急性期脊髓损伤患者的社区康复
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在脊髓损伤后的8周内，患者均为卧床期，尤其是伴有脊柱骨折者，需卧床6～12周，其他原因引起的脊髓损伤则卧床时间很短。此期的治疗均在床上进行。急性期治疗的主要目的是防止并发症，对残存肌力或受损平面上的肢体进行肌力和耐力训练，并为过渡到恢复期的训练作准备。
呼吸道护理深呼吸技术、震动、叩击、间歇性正压呼吸、辅助咳嗽技术均可适时应用，有的患者还需要应用引流技术。
患者在床上正确卧位，不仅对于保持骨折部位的正常排列，而且对于预防褥疮、关节挛缩及抑制高度痉挛的发生都是非常重要的。骨折稳定后，提倡患者仰卧、侧卧及俯卧位变换，并逐步增加俯卧位的耐力。即使对配戴颈部支撑架的患者，在胸部放上1～2个枕头也可尝试俯卧位，逐渐增加俯卧位的耐力。此种可伸髋，膝踝屈曲90度，可有效地预防身体后部的压疮，髋、膝屈肌紧张的产生，有效地促进膀胱排空。
仰卧位：患者仰卧位时髋关节伸展并轻度外展。膝伸展，但不能过伸。踝关节背屈，脚趾伸展。在两腿之间放1个枕头，保持髋关节轻度外展。肩内收，中立位或前伸，勿后缩。肘关节伸展，腕背屈约45度。手指轻度屈曲，拇指对掌。患者双上肢放在身体两侧的枕头上，肩下垫的枕头要足够高，确保两肩不后缩，亦可将两枕头垫在前壁或手下，使手的位置高于肩部，可以预防重力性肿胀。
侧卧位：髋膝关节屈曲，两腿之间垫上双枕，使上面的腿轻压在下面的枕头上。踝背屈，脚趾伸展。下面的肩呈屈曲位，上肢放于垫在头下和胸背部的两个枕头之间，以减少肩部受压。肘伸展，前臂旋后。上面的上肢也是旋后位，胸壁和下肢之间垫1个枕头。
主动或被动活动关节 适当的关节活动是预防压疮、关节挛缩、呼吸道问题的重要措施。当患者躺在床上和翻身架上时，全范围各生理轴向关节活动范围(度)训练应每天进行。被动关节活动时，动作应轻柔、缓慢，尽可能在各轴向生理活动范围内进行。如情况允许，关节活动范围(度)应分别在仰卧和俯卧位下进行。但下列情况下应属禁忌：①截瘫：躯活动，髋关节的某些活动，直腿抬高＞60度，膝屈曲下髋屈曲90度应避免，这将加重下胸椎、腰椎的损伤。②四肢瘫：在骨折固定期间，头、颈部活动和双肩牵拉应避免。③继发骨折和/或呼吸道损伤：应避免采用俯卧位。
选择性肌力训练在康复进程中，所有健存的骨骼肌都希望达到最大力量。但在急性卧床期，某些肌群的肌力训练应特别小心，避免对骨折部位的影响。损伤后前几周，四肢瘫患者应避免进行肩胛及肩部肌肉的抗阻力训练：截瘫患者应避免进行髋部及躯干肌肉的抗阻力训练。
急性期应强调双侧上肢肌群活动，这将避免脊柱的不对称及旋转，在此期间，下述几种方法比较适合：①双侧徒手抗阻活动：②双侧上肢对角线抗阻运动模式；③使用沙包及哑铃的渐进性抗阻训练。
四肢瘫患者：肌力训练的重点应放在三角肌前部、肩伸肌、肱二头肌、斜方肌下部，如果有主动活动，桡侧腕伸肌、肱三头肌、胸大肌也应纳入训练之中，这些肌肉在改善功能性能力方面将起重要作用。
截瘫患者：所有上肢骨骼肌都应训练，重点放在肩下降肌、肱三头肌、背阔肌，转移及行走时这些肌将发挥重要作用。
血管调节性训练颈髓或上段胸髓损伤患者，经常出现性低血压，这主要是由于内脏血管运动调节功能丧失所致。当身体由水平位变为直立位时，内脏血管能相应地收缩。丧失的血管运动调节是不能恢复的，但可以通过训练建立其他血管反射。
一旦x线检查确定骨折已趋稳定或早期对骨折进行充分内固定，患者应当直立活动，为了防止性低血压，采取渐进性适应最有效，常用方法如下：①利用摇床，逐步抬高床头角度，当患者有不适时即放下，维持时间逐步延长。②利用斜板或电动倾斜床，逐步让患者处于直立位。
站立初期，双下肢可采用弹性绷带包扎或穿弹力袜，加速下肢静脉淋巴回流。对于配戴颈部支撑架或进行外科脊柱固定的患者，不应局限于斜躺，可采用同样的方式逐步过渡到直立位。训练过程中，有些患者若出现头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等症状，要立即让患者平卧位，以防止晕厥的发生。