丹东市

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【摘要】目的掌握我市2007――2011年出生缺陷发生状况，观察出生缺陷消长情况，探寻降低该地区出生缺陷发生的干预措施。方法根据各医院报表汇总资料，在丹东地区出生的围产儿中发生缺陷儿进行回顾性分析。结果2007――2011年丹东地区出生58468例围产儿，缺陷儿702例，4年间平均出生缺陷产前检出率为120.07/万，缺陷发生率有逐年上升趋势，但无统计学差异。结论应继续宣传围孕期服用叶酸的重要性，降低神经管畸形发生率；加强产前筛查及产前诊断工作，提高出生缺陷产前检出率，降低出生缺陷发生率。

【关键词】出生缺陷；围产儿；产前诊断；回顾性分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7384-02

出生缺陷是围产儿死亡的重要原因，通过对围产儿进行出生缺陷监测，以寻找出生缺陷发生原因，采取干预措施，降低出生缺陷发生率和围产儿死亡率。

1资料与方法

1.1资料来源2007年10月1日――2011年9月30日，在丹东地区各产科医院填写的孕28周到产后1周的所有围产儿（包括活产、死胎、死产）情况季报表，对围产儿中发现的每一例出生缺陷儿，由接受过培训的产科人员填写全国出生缺陷监测中心统一使用的“出生缺陷登记卡”，并由产科主任审核签字后上报区妇幼保健院，区妇幼保健院每季度对所有上报的报表和登记卡进行质量控制。

1.2方法在全市所有开展助产的医疗机构对住院分娩的所有妊娠满28周至产后7天内的围产儿进行监测，包括死胎、死产和7天内死亡的新生儿及计划内引产儿，共监测58468例，其中出生缺陷702例，由经过专业培训的医务人员填写和《围产儿季报表》。每季度召开一次监测人员工作例会，对填报质量进行质控。所有《出生缺陷

儿登记卡》输入Excel表格进行统计整理，采用r检验和趋势r检验进行统计学分析。

2结果

2.1出生缺陷发生情况4年共监测围产儿58468例，发现出生缺陷儿702例，出生缺陷发生率为120.07/万，4年间出生缺陷发生率无明显变化。出生缺陷儿中男胎390例（55.56%），女胎312例（44.44%）。出生缺陷发生情况见表1。

3讨论

出生缺陷发生率是直接反映一个国家或地区出生人口素质的指标之一。近几年出生缺陷发生率不断上升，对出生缺陷的监测及制定干预措施成为一项非常紧迫的任务。本文通过对丹东市全地区产科医院在2007年10月1日一2011年9月30日期间出生的围产儿进行了出生缺陷监测，4年间出生缺陷发生率检出率最低为98.32/万（2007年），最高129.43/万（2008年），平均为120.07/万。低于2004年全国围产儿出生缺陷发生率12.84‰[1]。影响出生缺陷发生率的因素可能有：①近3年来，产前诊断技术的应用及技术水平的提高使以往不能诊断的先天畸形、染色体病、代谢病等可在出生前或出生后7天内得以诊断；并在全市产科医院逐步规范了产前筛查及产前诊断工作，并形成了固定的转诊网络，各产科医院妇产科及辅助科室的工作人员分批参加了市里举办的出生缺陷及产前筛查相关知识和技能的培训班，提高了她们对畸形（尤其是常见畸形）的警惕性和诊断水平。使得部分以前不能在产期发现的缺陷儿被诊断出来。由于出生缺陷监测质量的不断提高，使出生缺陷漏报明显减少；②随着工业的发展，环境污染日益严重，生产中使用的原材料及化学制剂均有不同程度的致畸作用[2]，使得出生缺陷发生率有了上升的趋势；③取消强制性婚检后，出生缺陷一级预防作用在一定程度上被减弱；导致了出生缺陷发生率的提高。在以上几种因素的共同影响下，该区近几年出生缺陷发生率出现了一定的波动。

2007――2010年进入出生缺陷前5位分别是：先天性心脏病、唇腭裂、外耳畸形、神经管畸形、多指（趾），2011年后出生缺陷前5位分别是：先天性心脏病、耳部畸形、多指（趾）、并指、肾积水。神经管畸形在2007――2010年均为第5位，2007年后退出了前5位。[3]该区从2005年开始在育龄妇女中宣传服用叶酸预防神经管畸形的知识，通过几年的健康知识普及，神经管畸形发病率逐年下降。近几年来出生缺陷产前检出率未见提高说明需加强产前筛查及产前诊断工作，进一步对全区各产科医院产前筛查工作进行质量控制，对存在的问题督促尽快解决，以便提高出生缺陷的产前检出率。

参考文献

[1]刘兴国.新生儿畸形发生率.中华医学杂志，1987，1：24.

[2]梁品容，等.210例出生缺陷与产前诊断分析.实用妇产科杂志，2000，16（4）：215.

[3]李守柔，等.神经管缺陷的产前诊断及防治.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（9）：517.