脑电图对脑囊虫病诊断价值的探讨

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摘要 目的：脑囊虫病是囊尾蚴寄生中枢神经系统的疾病。为探讨脑电图对其诊断价值，通过与CT对比观察，研究其在脑电图改变特征进行探讨。方法：采用国产PRD-2000型数字化脑电定量分析仪，对50例脑囊虫病患者进行脑电图描记。结果：50例脑囊虫病患者中异常占72%。结论：脑电图异常与囊尾蚴寄生的部位、感染的数量及对脑损害的程度有关。与CT28%结果不一致，主要是因为脑组织内感染后形成的囊虫蚴小而少，对脑组织损害轻微或远离大脑皮层所致。所以脑电图正常也并不能排除脑囊虫病的可能，必须结合临床症状、体征、CT及囊虫免疫学反应等做出正确诊断。

关键词 脑囊虫病 囊虫结节 脑电图

资料与方法

本组50例脑囊虫病人，均按全国高等学校教材诊断标准[1]。其中男40例，女10例，男女之比4∶1，年龄4~64岁，平均34岁。出现临床症状与就诊时间最短4小时，最长6年。临床有癫痫发作、精神症状、脑膜刺激征及高颅压等，以癫痫发作最常见。全部做血清间凝试验，阳性48例，皮下结节病理活检证实2l例。全部CT扫描所示：脑实质型38例(76%)，脑室型5例(10%)，脑膜型3例(6%)，混合型4例(8%)。

EEG检查方法：采用国产PRD-2000型数字化脑电图定量分析系统。按国际10／20系统16枚头皮电极安置法单极导联，参考电极置于两侧耳垂，描记时间常数为0．3S，走纸速度3cm／秒，滤波频率30Hz，标准电压50mv，病人均在清醒、安静、坐位状态下进行单、双极描记，常规睁、闭眼，过度换气等试验。EEG诊断均按冯应琨提出的诊断标准[2]进行。

结果

本组EEG异常36例(72%)，其中轻度异常26例：CT证实脑实质型20例，脑室型3例，混合型3例；异常波-中波幅θ波为主，频率为5~7c／秒，散在不规则，偶呈短程阵发性发放，常以中央、顶部导联多见。局限性轻度异常4例，CT证实皆为脑实质型，表现在病侧和(或)病灶附近导联为著的局限性慢波，背景出现短程阵发中至高波幅2~3c/秒δ波，偶扩散至对侧同名导联。弥漫性中度异常6例，其背景活动基本消失，各导联均以θ波为主及散在高波多形性δ波，且见尖-慢综合波和(或)棘-慢综合波2例。脑电图正常范围14例(28%)，CT证实脑实质型13例，脑室型1例。

讨论

脑电图改变与脑囊虫寄生的部位、感染数量及对脑损害的程度密切相关。脑实质型38例，11例单发9例(81.8%)，脑电图无异常改变，CT所见囊虫结节均位于大脑半球中线及基底下节处，4例(14.8%)多发中CT所见脑实质内散发斑点状高密度区，脑室无扩张、中线无移位，EEG无明显异常改变。2例(18.2%)单发及23例(85.2%)多发囊虫结节灶，EEG均有不同程度异常，CT所见囊虫结节分别位于大脑皮层额、顶、颞叶处。脑室型5例中，3例多发，2例单发，其中4例EEG有异常，1例单发EEG未见改变。脑膜型3例，混合型4例，EEG均有不同程度异常改变。这可能是因脑室型、脑膜型、混合型均有不同程度的脑水肿，脑组织破坏和皮质萎缩，囊虫结节侵犯脑膜引起生理反应，脑实质受累或脑脊液循环障碍引起颅内压升高等病理改变所致。

50例脑囊虫病例中，脑电图异常率72%(不包括定位符合率)，正常28%，EEG结果与CT部分不一致，主要是因为脑组织内感染后形成囊虫蚴小而少，对脑组织损害轻微或远离大脑皮层所致。可见脑电图正常也不能排除脑囊虫病的可能，还必须结合临床症状、体征、CT及囊虫免疫反应等做出正确诊断。

参考文献

1彭文伟.传染病学．第6版.人民卫生出版社，2004：276

2冯应琨.临床脑电图学.北京．人民出版社，1980：61-62