刀切式吸脂针临床研究

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【关键词】刀切；增快；损伤小

随着人们生活水平的提高和生活的安逸，活动量减少，肥胖人逐渐增多，为了减肥人们想尽了各种办法，仅有部分人有效，尚需长期坚持，而对局部脂肪堆积则无效果，这些人采用局部擦药、仪器按摩等方法，大部分不理想。目前局部吸脂术减肥是唯一的特效方法，立竿见影，易被人们接受，前景广阔。

当前国内绝大部分人采用吸脂针人工推拉式吸脂术，少部分人切开皮肤切除多余的脂肪或切脂加吸脂术。极少数人采用超声吸脂， 但因价格昂贵，不易被大众接受。综上所述，人工推拉式吸脂术得到广泛应用，但这种术式不足之处是耗费术者大量体力，难以耐受连续长时间操作，所以我们对吸脂针做了几点改进，从而达到节省术者体力、增快吸脂速度、缩短手术时间、减轻病人痛苦的目的，深受医患的欢迎。

吸脂原理是通过吸脂针腔内负压，将肤壁内的脂肪组织吸入针前端开孔内，再通过针头在脂肪中的推拉移动，针壁将被吸入的脂肪切割下来，变为小块状被吸掉。如果无负压或负压过小，则不能使脂肪组织进入吸脂针内；若针头不在脂肪组织中推拉移动，则不能发生吸脂效力，所以两要素缺一不可。因此有人主张高负压、快推拉吸脂。众所周知，吸脂速度和负压大小及推拉频率成正比，和吸脂针头粗细及侧孔大小成正比，而造成组织损伤也同样成正比，根据此原理对吸脂针做如下改进研究：

1选择粗细、侧孔大小适宜的吸脂针

目前国内常用0.3～0.25 cm粗，二、三侧孔有尖针或圆头针，实践证明此针粗细比较适宜，但侧孔较大0.7×0.18 cm2，吸割脂肪块大，容易堵塞吸脂针尾部接头，接头孔只有0.17 cm。一旦发生堵塞吸脂自然停止，必须取下针头，冲出堵塞大块脂肪，重新连接吸管工作，为此多次反复，消耗许多无用时间，故延长手术的时间。堵管的原因是目前吸引管手柄接头采用注射器与针头座相接形式结构，而手柄接头凸出部分管腔稍细于吸脂针管腔(0.17＜0.18 cm)，在接头处与吸脂针腔形成坎状，等于脂肪由粗处向细处的方向流动，因此吸脂针腔内的脂肪块易在此处受阻，产生脂肪块堆积，发生堵管。如果将手柄接头凸出部分去掉，改做成凹槽，凹槽粗细相等于吸脂针座外径(0.8 cm)，使针座卡入凹槽中而固定，这样吸柄内腔可粗于吸脂针内腔许多(0.4＞0.18 cm)或用倒插式吸脂针座，吸入吸脂针内的脂肪块则由细管腔内向粗管腔方向流动，则无受阻可能性，所以不会发生堵塞现象，保障手术顺利进行，会节省许多手术时间。但是大侧孔虽然能吸入脂肪组织大块，也会将带入小血管损伤而引起肤壁内出血。所以有人用五角星状侧孔，能缩小侧孔横径，增加切割面积，但因侧孔横径缩小，会降低吸脂的速度。我们认为，将大侧孔针原有侧孔长径缩小到0.4 cm，其他横径不变，即成为0.4×0.18 cm2侧孔，这样吸下脂肪块不大，可防止上述两项弊病，保障手术顺利进行。

2增加切割吸脂效率

我们在吸脂针心前端加上切割刀，在动力带动下，以200转/min的速度在针侧孔内转动，将被吸入侧孔内的脂肪切下，脂肪块＜0.4×0.18×0.2 cm3，然后经过切割刀转轴绞榨，脂肪块变得更碎小，易被吸出，也不会发生堵塞吸针接头现象，同时切割刀代替人工推拉切割作用，推拉频率由原人工120～140次/min降为30～40次/min左右，解放术者体力，而且可以连续工作，同时缩短手术大半时间。该吸脂针不在肤壁内移动也能保证吸脂不停进行，如果术者缓慢推拉移动更会增加切割效力，提高手术效果。

3适宜的负压保障吸脂安全

有人将吸脂负压由50.66 kPa提升到101.33 kPa，进行快速吸脂，但用大侧孔吸脂针可吸下大块脂肪，提高吸脂速度，但更易堵塞吸脂针接头，欲速则不达，反而延长手术时间。如果提高人工推拉频率(150～180次/min)，可以使吸脂块适当变小，而术者无法耐受较长时间手术操作。同时过高负压又易吸损肤壁内血管，发生肤壁下出血，术后易发生皮下血肿及皮下瘀血，影响术后的恢复和早日康复。我们认为使用大侧孔针(0.7×0.18 cm2以下)，负压保持在-0.06、-0.07 MPa为适，此压在肤壁肿胀麻醉下大量水分填充在肤壁脂肪中间，初期吸出大部是水分和少许脂肪块，发生血管损伤几率小，而到吸脂术中后期则相反，再用高负压抽吸，易造成血管损伤，所以此期改为中低负压-0.04、-0.05 MPa，为了更加安全改用圆针头吸脂。如果用我们改装的吸脂针更能保障手术快速、顺利地进行。

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