利多卡因合654-2在人工流产术中效果观察

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【摘要】目的 探讨利多卡因合654-2宫颈注射在人工流产术中的效果及安全性。方法 将200例要求中止妊娠，无手术禁忌症的孕妇随机分为A、B两组。A组为利多卡因合654-2宫颈注射，B组不用任何药物组，比较两组受术者的痛感、人工流产综合征、手术需要时间及不良反应。结果两组在痛感及人工流产综合征发生率上有显著差异（p

【关键词】人工流产术 利多卡因合654-2 宫颈注射

中图分类号：R169.42文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）8-030-01

【Abstract】Objective To study the injection of lidocaine combined 654-2 cervical artificial abortion in the efficacy and safety. Methods 200 cases of termination of pregnancy requires no surgical contraindications in pregnant women were randomly divided into A, B groups. A group for cervical injection of lidocaine combined 654-2, B group without any drug group were compared by the surgeon of the pain, abortion syndrome, surgery takes time and adverse reactions. Results of the two groups in pain and the incidence of abortion syndrome, there are significant differences (p

【Keywords】abortion lidocaine combined 654-2 cervical injection

人工流产术是我国一种常用终止妊娠节育措施。虽然时间短，仅几分钟，但毕竟给受术者带来一定的苦痛，有时因受术者疼痛、恐惧而影响手术效果。为减轻受术者的痛苦及不良反应，本院用利多卡因合654-2宫颈注射的方法进行人工流产手术对照研究。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象

选取2010年2月―2011年3月在我院要求行人工流产术终止妊娠，且无手术禁忌症，孕为6-10周内的孕妇为研究对象，共200例，年龄在19-38岁，平均26.4岁，体重42.5―65kg。随机分为A、B两组，A组经产妇56例、未产妇44例；B组经产妇61例、未产妇39例。两组受术者均在术前做B超确诊为宫内妊娠，化验血常规、凝血功能，体格检查。

1.2 方法

在人工流产术扩宫前，A组用5ml注射器抽取2%利多卡因3ml、654-2 5mg混合，消毒阴道、宫颈，沿两侧宫颈3、9点紧贴宫颈平行进针2cm 左右，回抽无血即可注药，每侧为2ml。等1―2分钟即可开始扩宫及吸宫术；B组不用药，直接按人工流产手术操作进行。

1.3 观察指标

1.3.1 扩宫效果

不需手术扩宫即用6.5号扩宫器可直接进入宫腔，需要扩宫的测定，从4号扩宫器从逐号扩张宫颈直至能进入7号扩宫器所需要的时间。

1.3.2 对疼痛人工流产综合征的观察

手术前观察血压、脉搏，手术中观察孕妇反应及症状，吸宫结束后立即测量血压和脉搏。

人工流产综合征的诊断标准[1]：

（1）术中心率降至60次/分以下、或心率下降超过20次/分钟，伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗五项中有三项以上者；（2）术中血压下降至80/50mmHg以下、或收缩压下降20mmHg以上者伴有上述三项全身症状。

2 结果

2.1 A、B两组在年龄、经产及孕周方面作了均衡试验，两组间在构成上的差异无显著意义，两组可比性好。

2.2 两组在不需手术扩宫率的比率中,也在统计上无显著意义。（见表1）

表1 两组间不需手术扩宫率的比较

(u=0.8910.1865>p>0.1838)

2.3 A、B两组手术扩宫的例数中的时间测定：A组扩宫时间为75+88.63秒，B组86+210秒，（t=0.712p>0.5）两组无显著性差异。

2.4 人工流产综合征发生率的比较

用药组和对照组在人工流产综合征发生率是不同的，A组发生率明显低于B组（ p

表2 人工流产综合征发生率比较

（u=2.356p

3 讨论

人工流产术以往常在不药物的情况下进行手术，部分受术者因扩张宫颈管及负压吸宫腔，而出现疼痛、人工综合征等不良反应，增加了手术的困难和风险。利多卡因有阻断宫颈内脏神经、松驰和扩张宫颈的作用；654-2是M-胆碱受体阻滞剂，有松驰平滑肌抑制腺体分泌及阻断迷走反射，同时软化和扩张宫颈作用，使受术者疼痛及牵拉反射明显减轻，从而减少了人工流产 综合征的发生。从A组试验中就体现出来。虽然目前有芬太尼、异丙酚[2]、氧化亚氮等运用于人工流产减轻痛苦，但需空腹、麻醉监护、费用高等。而宫颈注射利多卡因合654-2无需禁食、监护、操作简单方便费用低，是一种比较安全、容易掌握的理想方法,非常适用于基层医院。

参考文献

[1]乐杰主编《妇产科学》第6版北京人民卫生出版社2003 ：398-400.

[2]徐丽，景晨盟，卢焱，等.芬太尼配伍异丙酚用于无痛人工作流产3426例麻醉并发症总结分析[J].中国计划生育杂志，2005，10 ：616.

[3]朱荣水人工流产综合征反应观察及处理 中国计划生育学杂志1998，7 ：327.