张力平衡针法治疗中风后痉挛瘫痪技术

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张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，平衡阴阳，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态，使偏瘫肢体的相关功能得到较大限度的改善和代偿，能明显提高肢体运动功能和日常生活能力，促进形成新的正常的运动模式。对痉挛瘫痪有其独到的作用特点和治疗效应。张力平衡针法疗效确切，操作方便，安全可行，患者易于接受。

诊断标准

参照“1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准”。

临床表现为一侧肢体瘫痪，呈痉挛性。肌张力增高，腱反射亢进，引出或引不出病理反射。脑出血、脑梗死均参照诊断标准确诊，并有头部CT或MRI检查支持诊断。

适应证

脑卒中痉挛瘫痪恢复期或后遗症期患者。年龄45～70岁。或小儿脑瘫、截瘫、脑外伤等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态者。

禁忌证

无特殊禁忌证。对脑卒中急性期患者，生命体征不稳定及神志不清者，伴有严重糖尿病、严重感染、严重心脏病、恶性高血压、肝肾功能不全、造血系统疾病者慎用。排除精神病、艾滋病，以及伴有肝炎、结核等传染病史者。

操作方法

器械准备 无菌针灸针（直径0.32mm，长40 mm毫针）。

操作步骤 张力平衡针法的操作方法：①取穴：a.上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵。b.上肢伸肌侧：肩髑、天井、阳池。c.下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海。d.下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。②：取仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患侧下肢自然伸直，胭窝处垫高15cm左右，支撑踝关节保持中立位。③手法：a.弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌侧穴位：75%酒精棉球消毒穴位，取直径0.32 mm，长40 mm毫针，快速刺入各穴，得气后每穴行柔和均匀的捻转手法1分钟。技术标准：进针动作轻柔，快速刺入皮下，捻转角度为90°左右，频率为100次/分左右，以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。b.强化手法：后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，常规消毒，取直径0.32 mm，长40 mm毫针，快速刺人各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法1分钟。技术标准：进针动作柔和，快速刺人皮下，根据肌肉丰厚度，提插幅度1-3 cm，频率为50次/分左右，捻转角度为180°左右，频率为60次/分，以出现较强针感为度，出针较快。

治疗时间及疗程

留针30分钟，出针前分别用上述手法运针1分钟，1次/日。10天为1个疗程，疗程之间隔2天，连续治疗观察3～4个疗程。

关键技术环节

痉挛优势侧（上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位）的针刺刺激手法不宜过强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以不出现肌肉抽动为度，出针手法轻慢。

痉挛劣势侧（上肢伸肌、下肢屈肌侧穴位）的针刺刺激手法可较强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以出现较强针感为度，出针较快。

注意事项

严格按照技术操作规范及研究方案规定的方法和步骤实施，严格执行无菌操作。痉挛瘫痪患者因痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故患者要舒适，留针期间不得随意变动。医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。

可能的意外情况及处理方案

因本针刺实验取穴多在四肢，不涉及胸腰背重要器官，故可能出现的针刺意外情况主要为晕针、滞针、血肿、感染，如出现上述针刺不良反应，按常规处理即可。

意外情况处理，如出现病情恶化，或伴见其他严重并发症者，应立即停止治疗，并及对症处理，对其原因进行分析，如实详细记录。

试验过程中，必须严格按照技术操作规范及规定的方法和步骤实施，严格执行无菌操作。在本试验过程中无不良反应及意外情况发生。（章薇）