运用克氏针固定治疗骨折76例体会

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摘 要 目的：探讨和认识克氏针在骨折治疗中的作用。方法： 1998～2006年收治全身各部位骨折患者76例，施以克氏针内固定治疗，进行回顾、总结、分析。结果：本组76例骨折病例均获愈合，功能恢复良好。结论：只要适应证选择得当，克氏针内固定是临床治疗骨折的一种较好的方法。

关键词 骨折 克氏针 内固定

资料及方法

1998～2006年收治不适宜钢板或其他固定方法治疗的全身各部位骨折患者76例，其中肱骨髁上骨折30例，锁骨骨折20例，肱骨解剖颈骨折6例，尺桡骨远端骨折20例。其中男42例，女34例；年龄3～52岁，平均28岁。一般伤后0.5～10天行切开复位克氏针内固定，最早0.5天，最晚1个月，术后根据情况给予三角巾悬吊伤肢或石膏托制动4～6周后开始功能锻炼。

结 果

76例随访4～12个月，骨折全部愈合，平均愈合时间1～6个月，其中发生表浅针道感染6例，经简单外科处理治愈，未发生不良后果，术后未发生弯针或断针等固定失败，全部病例均在1～8个月拔出克氏针。

讨 论

骨折愈合的基本条件是血运供给和稳定性的恢复，手术的基本目的是重建骨折的稳定性，为骨折局部的血运重建提供条件；临床上治疗骨折可供选择的方法很多，包括复位和固定的方法，但各有其优缺点和适应证。医师可以根据患者的年龄、骨折的部位和类型，结合自己的经验、治疗条件和治疗要求，适当选择，不能强求一致。

骨折的愈合有其自身规律，主要取决于稳定性和血运，而稳定性是核心，是基础。在治疗过程中要注意保护骨折部的血运和重建骨折部的稳定性，尽量减少手法和手术操作对局部血运和稳定性的破坏；尽可能用手法或远离骨折部的机械牵引复位，或采用有限切开技术，在不广泛剥离软组织及骨膜的情况下进行骨折的复位与固定；固定器材应该满足早期肢体非负重功能活动的需要［1］。克氏针治疗骨折手术操作简单，切口范围小，骨膜剥离很少甚至不需要剥离骨膜，符合微创要求，对于迅速恢复骨折部位的血运非常重要，符合“生物接骨术”（BO）原则［1］；克氏针固定骨折符合人体生物力学，可避免钢板固定所导致的应力遮挡效应；另外，克氏针内植物体积小、排异小、感染率低，内固定取出简单、创伤小。克氏针在临床上取材方便、价格低廉，有效降低手术材料费，较好解决“看病贵”问题，适合广大基层医院推广应用。

参考文献

1 徐莘香，刘一，刘建国.机械接骨术与生物接骨术.中华创伤杂志，2003,19（2）:69-72.