鱼肝油酸钠血管瘤内注射52例

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血管瘤是血管组织形成的良性肿瘤，多发于头面部，影响美观和功能，常因轻度外伤即造成出血和感染，对52例血管瘤患者以5%鱼肝油酸钠瘤体内注射治疗，方法简便，疗效显著，报告如下。

资料与方法

52例患者，男17例，女35例；年龄40天～28岁；瘤体0.5×0.5cm～5×5cm。

注射方法：①常规用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘，消毒半径应大于血管瘤的5cm。②阻断血流，将5%鱼肝油酸钠直接注入血管瘤体内。大面积血管瘤可采用多点放射状注射，使药液均匀分布于瘤腔内，每周注射1次，注射次数视具体瘤体大小、软硬程度而定。③5%鱼肝油酸钠内可适量加入2%利多卡因混合后注射，或先用2%利多卡因作瘤体周围浸润麻醉减少疼痛，不影响疗效。

注意事项：①穿刺进针后，抽回血后再注药，以验证诊断的正确性。②每次注药量应根据瘤体的大小而定，张力不能过大，以勉影响皮肤血液循环造成局部皮肤坏死，日后留瘢痕。③对瘤体较大，注药量较多者，应先制内径与血管瘤直径等大的圆形纱布卷，卷的直径约1.5～2cm，消毒后备用，注药后压迫瘤体周围15分钟，以防止药液进入循环血液。④冬季治疗需注意保暖，防止注药后局部血液循环不好，造成冻伤。⑤从瘤体顶部进针时皮肤薄弱，针眼不易愈合，造成药液外溢影响下次治疗或造成针眼局部皮肤坏死。因此应从瘤体旁侧进针。⑥注药后局部皮温明显增高，是由无菌性炎性反应造成，嘱病人不必多虑，如体温升高时应用广谱抗生素，预防感染。⑦治疗前必须对病人或家属讲明鱼肝油酸钠治疗血管瘤是需要连续多次治疗，鼓励其树立信心，坚持治疗。

结 果

累计用药量0.5～24.8ml；注射次数1～11次。2年随访43例，失访9例，治愈31例，缩小12例。

讨 论

血管瘤多为先天性，女性多发，男女之比为1:3。手术治疗出血多创伤大，冷冻治疗易造成皮肤组织缺损。用鱼肝油酸钠治疗能够缩短疗程，对恢复外形疗效更好，小血管瘤避免了手术痛苦，大的血管瘤经注药后瘤体缩小，瘤体内血栓形成减小了手术范围和手术中出血的危险性。

机理：鱼肝油酸钠直接注入血管瘤体内，使瘤体内血栓形成并无菌性炎性反应，促使结缔组织增生纤维化，使瘤体萎缩、消退，再逐渐建立正常血液循环，局部组织恢复弹性。

鱼肝油酸钠对肾脏有损害，局部注射一般无不良反应。在52例治疗过程中对每次注药量4ml以上者，次日查晨尿常规，均无异常发现。

结果表明，2年治愈31例，缩小12例，认为该方法简便、可靠，对治疗环境及器械无特殊要求，在一般治疗室即能完成。无需要特殊护理，不影响正常生活、工作和学习。结果还发现对海绵状较深的血管瘤效果最好，能够保持外形，不留瘢痕。