切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折82例临床分析

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【摘要】　目的　对切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床应用效果进行分析。方法　选取2009年4月到2011年4月于本院治疗的桡骨远端不稳定骨折患者161例为研究对象，按照随机方法分组，观察组（切开复位内固定组）82例，对照组（外固定组）79例，所有患者随访1年，比较疗效。结果　术后3个月，观察组腕关节掌曲活动度（与健侧比较的百分比）为74%、背伸活动度（与健侧比较的百分比）为80%、握力（与健侧比较的百分比）为79%、GW评分为4.7，与对照组比较，差异显著（P

【关键词】　桡骨远端不稳定骨折；切开复位内固定

桡骨远端不稳定骨折在临床上十分常见，笔者分析了切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2009年4月到2011年4月于本院治疗的桡骨远端不稳定骨折患者161例为研究对象，按照随机方法分组，观察组（切开复位内固定组）82例，对照组（外固定组）79例，所有患者均为单侧受伤。观察组男47例，女35例，年龄13～79岁，平均年龄（46.7±15.4）岁；对照组男46例，女33例，年龄16～74岁，平均年龄（47.3±16.1）岁。两组桡骨远端不稳定骨折患者的性别及年龄无显著差异。

1.2　方法　切开复位内固定手术方法：患者采用臂丛麻醉方法，仰卧位，手术切口取掌侧，沿着桡动脉与桡侧腕屈肌腱之间将皮肤切开，保护桡动脉并向桡侧牵引，尺侧方向牵引正中神经及桡侧腕屈肌腱，显露患者的旋前方肌，离断旋前方肌远端的桡侧，将骨折断端显露出来，直视下复位骨折断端。然后予钢板行内固定，经X线透视固定是否满意。0.9%的氯化钠注射液冲洗手术创面，止血彻底，将旋前方肌、手术切口缝合。

1.3　评价标准　根据两组患者术后3个月及1年腕关节掌曲活动度、GW评分、握力、背伸活动度来评价疗效。

1.4　统计学方法　采用SPSS　15.0的统计学软件行统计学分析，t检验、χ2检验分别检验计量资料、计数资料，P

2　结果

2.1　两组骨远端不稳定骨折患者术后3个月效果比较　比较两组骨远端不稳定骨折患者术后3个月的腕关节掌曲活动度（与健侧比较的百分比）、GW评分、背伸活动度（与健侧比较的百分比）以及握力（与健侧比较的百分比）。结果观察组腕关节掌曲活动度为74%、背伸活动度为80%、握力为79%；对

作者单位：124000　盘锦市中心医院骨外科

照组腕关节掌曲活动度为53%、背伸活动度为59%、握力为54%，以上观察组明显高于对照组；观察组GW评分为4.7，对照组GW评分为6.9，观察组明显小于对照组。以上差异均明显，具有统计学意义（P

2.2　两组骨远端不稳定骨折患者术后1年效果比较　比较两组骨远端不稳定骨折患者术后1年的腕关节掌曲活动度（与健侧比较的百分比）、GW评分、背伸活动度（与健侧比较的百分比）以及握力（与健侧比较的百分比）。结果观察组腕关节掌曲活动度为89%、握力为94%；对照组腕关节掌曲活动度为64%、握力为71%，以上观察组明显高于对照组（P0.05）。

3　讨论

伴随着医学研究者对腕部解剖及生物力学等知识的增加、科学技术的不断发展，治疗桡骨远端骨折的手术方法日益增多，新一代的内外固定技术及器械更进一步增加了此种骨折的治疗途径，患者的预后也有了明显的改善［1］。总之，为使桡骨远端骨折获得良好的治疗效果，稳定的位置及良好的复位是基础［2］。手法复位及石膏制动可以实现桡骨远端骨折的稳定，但是如为关节内骨折或者粉碎性骨折，由于软组织的严重破坏、骨折缺损以及骨皮质支撑缺乏，形成不稳定性骨折，复位困难，即使复位成功也容易出现再次移位，增加了保守治疗的困难程度。很多学者均认为，单纯给予外固定很难使桡骨远端不稳定性骨折获得良好的预后。因此，目前临床上多倾向于采用切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折。

参　考　文　献

［1］ 安贵生，宋冬，高志强，等.切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究.山东医药，2010，50（44）：3234.

［2］　张嘉，张保中，张万利，等.桡骨远端不稳定骨折的治疗：内固定还是外固定.协和医学杂志，2011，02（1）：4850.