苯那普利和螺内酯对原发性高血压患者血清醛固酮水平的影响

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[摘要]目的探讨苯那普利和螺内酯对原发性高血压（EH）患者血 清醛固酮（ALD）的干预影响，及其临床意义。 方法放射免疫法测定326例EH组和60例健康对照组血清ALD水平，生化测 定血肌酐和血钾水平；对部分EH患者分组给予苯那普利（72例）和苯那普利加螺内脂（66例 ）干预治疗，测定其治疗前后ALD及血肌酐和血钾水平的变化。 结果EH患者血清ALD水平显著高于对照组（t=1343，P

[关键词]高血压；醛固酮；苯那普利；螺内脂；干预治疗

中图分类号：R5441；R972文献标识码：A文章编号：1009_816X （2013）02_0135_02

doi：103969/jissn1009_816X20130220血管紧张素转换酶抑制剂在原发性高血压（EH）患者治疗作用不容置疑，“醛固酮的逃逸”也 逐渐引起研究者重视[1～3]。本文测定了326例EH患者的血清醛固酮（ALD）水平， 并观察了苯那普利（72例）和苯那普利加螺内脂（66例）干预治疗前后血清ALD的变化，以 期进一步探讨苯那普利和螺内酯对EH患者血清ALD的影响及其意义。

1资料与方法

11一般资料：EH组：本院自2002年1月至2010年6月收治的住院EH患者326例，其中男181 例，女145例，年龄35～93（677±176）岁。高血压病诊断标准：收缩压≥140mmHg或/ 和舒张压≥90mmHg。分 级标准：1级高血压（轻度）收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，2级高血压（中度） 收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压 ≥110mmHg。本组中1级高血压96例，2级122例，3级108例。 对照组：60例，男32例，女28例，年龄36～86（669±159）岁，均为同期本院体检确认 基本健康者。两组性别年龄差异均无统计学意义（均P>005）。两组均已除外已知对血清ALD水平有明确影响的其它疾病，并已除外在入院二周内服用或可 疑服用过对血清ALD水平有明确影响的药物。

12方法：

121入选与分组：326例EH患者中，自愿加入药物干预治疗研究者202例，以投币正反 面方式随机分成Ⅰ和Ⅱ组，进入干预治疗研究。Ⅰ和Ⅱ两组患者的临床情况比较见表1。

3讨论 ALD主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、血钾和血钠水平所调节。RAAS激 活，继而激活血管紧张素Ⅱ受体，刺激ALD分泌。血管紧张素原，在组织蛋白酶、组织性纤 溶酶原激活剂作用下，直接生成血管紧张素Ⅱ，可刺激ALD分泌。心血管系统的部分组织， 如心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞和间质细胞均存在ALD受体表达，合成一定量的ALD。AL D与EH的病程直接相关[4]。本组资料显示EH患者血清ALD显著高于对照组（P

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（收稿日期：2012_12_24）