全科助理医师掌握护理技能操作困难的原因分析及防范对策

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【摘 要】分析了全科助理医师掌握护理技能操作困难的原因及防范对策。认为正确的认识医学生掌握护理技能操作困难的特点，采取积极的应对措施，有利于提高医学生的操作技术，从而达到其熟练掌握操作的目的。

【关键词】全科助理医师；护理操作技能；困难；原因；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0258-02

2012年首都医科大学怀柔教学医院迎来了燕京医学院首批为北京远郊区培养的专升本的36名全科助理医师。他们毕业后将会走上农村、社区等基层医疗机构。面对的患者90%是农民，大部分是常见病的诊治，转诊前处理、慢性病随访管理等工作。为培养实用型卫生工作者，经过规范护理操作培训、练习、考核，使医学生们掌握护理操作方法，达到独立操作的目的。针对医学生掌握护理操作技能困难的原因进行分析及防范对策。

1 原因

1.1 护理教师因素

1.1.1 我院护理教师队伍偏年轻化，大部分教师与学生的年龄相近，不能立即树立威信。

1.1.2 教授医学生是新的尝试，况且实际工作中都是医生下医嘱护士执行，护理教师有很重的思想负担

1.1.3 与学生间缺乏沟通，以前或平时工作中教授的都是护生且以女生为主，第一次教授医学生且男生很多，老师们不知道怎么去沟通。

1.2 医学生因素

1.2.1 思想上未重视，医学生本身是学习医疗专业的，存在抵触心理，不能积极主动去学习。

1.2.2 大部分医学生是独生子女，很多人存在责任心不强、不能吃苦、工作不主动等缺点。

1.2.3 与患者缺乏沟通技巧，表现在操作中与患者交流少，为了完成操作而操作。

1.2.4 此次教授的是有过2-3年的临床经验的医学生，以前工作中遗留一些不规范的操作很难纠正。

1.2.5操作评估意识不强，缺乏评估能力，影响了临床护理技术操作质量[1]

1.3外在因素

1.3.1 学时有限，医学生缺少练习的机会。

1.3.2 现在的患者健康意识、维权意识、法律意识逐渐增强，患者不可能像过去那样无条件充当临床教学模型来配合我们的临床教学工作。这就使得医学生临床操作机会减少，从而直接影响了医学生临床实践技能的获得。

1.3.3 临床中存在医疗教师与护理教师争夺学生现象，科教科安排医学生到一个新的科室后，医学生用一周时间与护理教师学习相应的护理操作，可是有些科室医疗教师总是安排医学生去写病历、看病人等工作，所以医学生实践练习护理操作的时间减少。

2 防范措施

2.1选择有丰富临床经验的护理教师

此次面授的是有过2-3年的临床经验的医学生，示教过程中会提出一些临床工作中的问题，因此为了树立教师的威信，应选择有丰富临床经验的护理教师，规范示教。

2.2护理教师加强自身的学习

虽然选择的是具有丰富的护理教学经验的教师，但是教授医学生还是新的尝试，况且面对的90%以上是男生，男生的思维方式与女生不同，在课堂上提出一些教师无法回答的问题，督促教师利用业余时间加强自身的学习。

2.3 护理教师与医学生加强沟通

建立友好的朋友式的关系，有利于操作技术的提高及提高学生的学习热情。。

2.4 从临床工作出发，有利于临床工作中准确开医嘱

医学生掌握护理技能操作的适应证与禁忌证，不仅在以后的工作中实用性很强，同时因为明确了操作的步骤，有利于准确的开医嘱，避免非正确的侵入性治疗对病人的伤害。

2.5 从自身利益出发对医学生加强思想教育

教育医学生熟练掌握操作技术，不光给工作带来便利条件，使患者减轻痛苦，自己的亲人、朋友也会受益，还可以在区域内树立威信。

2.6 带教中注重吃苦耐劳精神的培养

多鼓励，注意表扬和批评方法的使用，做到及时表扬，在学生有错时，选择合适场合，先表扬其做得好的一面，再对不好的指出，不在多人面前呵斥学生[2]

2.7 平时多与患者交流，建立感情

利用查房或闲暇时多与患者交流，关怀备至，让患者体会到“亲人”的感觉，并将人性化的服务贯穿操作过程中可以提高操作效果[3]

2.8 教学方法要适应医学生的特点

医学生的理解力、思维能力都胜过护生，因此，操作步骤不宜过细，点到即可。针对个别问题，有针对性辅导并强化练习。

2.9 体会当患者的感受，一对一“实战”，有助于建立和谐的医患关系。

例如静脉输液、肌肉注射，可以在教师指导下进行一对一“实战”，不但学习了技术同时也让学生体会到当病人的感受，既锻炼了他们的动手能力，又提高了护患沟通的技巧，有助于建立和谐的医患关系。

2.10 针对共性问题，集中分析，下次练习或实践中重点练习，收到了满意的效果。

2.11 提供操作练习的时间和场所，提高医学生的积极性

鼓励医学生利用业余时间进行练习，缩短了医学生护理技能操作从不熟练到熟练的过程，提高了护理操作技能。

2.12 与科教科沟通，向科室主任传达临床护理实践的重要性，配合护理工作，使医学生的护理技能得到更好的提高。

参考文献：

[1] 钟勤，新护士护理技术操作评估存在问题分析及对策.护理学报2009，4第16卷（4A）：27

[2] 方静，个性化带教在手术室护生教学中的应用.当代护生2008，10：35

[3] 李小玲，人性化护理操作程序在护理操作中的应用.中国实用护理杂志2007，5（11）：68

作者简介：

孙艳平（1975-） 女； 中国北京怀柔 护理部副主任 主管护师；本科 北京市怀柔区第一医院。