腰肌劳损的中医推拿疗效研究

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[摘 要] 腰肌劳损是一种常见病症，是一种常见的腰部慢性多发疾病，本院选择64例腰肌劳损患者进行治疗，对其中对照组的32例患者进行常规治疗，观察组的32例患者进行常规治疗外加中医推拿疗法。对比两组患者的康复比例，结果证明腰肌劳损患者除进行常规治疗以外，实行中医推拿治疗的结果疗效显著，值得在腰肌劳损治疗工作中大力推广。

[关键词] 腰肌劳损；常规治疗；中医推拿；疗效

腰肌劳损是一种常见的腰部慢性多发疾病，主要由于长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良使腰部肌肉疲劳过度，要不长时间保持么某种固定姿势，肌肉、韧带持续拉伸，使肌肉内部的压力增大，血液流通受阻，造成肌纤维在收缩时的能源入不敷出，加之代谢的产物不能及时排除，长时间积蓄，造成病变，引起肌肉的炎症和粘连。长此以往，导致肌肉组织变性、萎缩，从而引起慢性腰痛。通常表现为腰部单侧或双侧或正中等部位发生疼痛，多数患者以腰或腰骶部的疼痛为主要症状。疼痛时轻时重，一般受季节气候和劳累程度的影响。疼痛发作时，严重影响人们的生产和生活。为使更多的腰肌劳损患者得到有效的治疗，特选择本医院2009到2010年的64例患者进行对比治疗，治疗过程和效果如下：

一、患者资料：

本组患者64例，随机分为两组：常规治疗组（对照组）和常规治疗外加中医推拿治疗组（观察组）各32例。观察组32例患者中，男19例，女13例，年龄最大的63岁，年龄最小的28岁，平均年龄52；病程最长者2年，最短者15天。对照组32例，男17例，女15例，年龄最大的67岁，年龄最小的21岁平均年龄49岁，病程最长2年3个月，最短者12天。

二、诊断标准：

患者多数从事重体力劳动或有过不同常人能过度的外伤史。腰部疼痛，无力，腰部活动受限，弯腰困难。气候变凉，寒冷潮湿的天气或劳动程度增加时疼痛加重。

三、治疗方法：

对照组32例采用常规疗法进行治疗，观察组32例采用常规疗法和中医推拿疗法相结合的方式进行治疗。

1、推拿疗法的治疗原则：舒筋活血，通经活络，解痉止痛。

2、取穴：大肠俞、肾俞、八、秩边、委中、承山、腰阳关、关元俞等。

3、常用手法：按揉、弹拨、点压、拍、擦法、扳法等。

4、操作方法：

（1）患者取俯卧位，医生站于左侧，根据“轻-重-轻”的原则，先用柔和的掌根按揉法及滚法在患者腰背部由上向下做腰背肌的放松，治疗3-4遍；

（2）待患者腰背部肌肉放松后用掌根在痛点周围按揉1～2分钟；

（3）医者用双手拇指依次点揉腰部两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、等穴位，约4分钟，以感觉酸胀为度；

（4）用双手拇指弹拨痉挛的肌索数次；

（5）患者侧卧位，医生用一只手抵住患者肩部，另一手抵住臀部，将患者腰部旋转至最大限度，然后双手同时用力作相反方向扳动。操作时要注意动作要果断，用力要平稳，两手动作要协调，扳动幅度不能超过人体各关节的生理活动范围。患者面朝另一方侧卧，用同样的手法作另一侧腰部斜扳法。然后用两虚掌拍击腰部两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。

（6）用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度；并用桑枝棒拍击腰骶部，约2分钟，结束治疗。

5、疗程：每天治疗一次，每次15分钟，10天为一个疗程。共治疗2-3个疗程。

四、疗效评定标准：

根据中国中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》对治疗效果进行评定。治愈：腰部疼痛消失，能够自由活动。好转：腰部疼痛减轻，活动基本正常，较治疗之前有所恢复。无效：腰部疼痛没有改善，活动功能同治疗前。

五、结果：

对照组32例患者采用常规治疗2-3个疗程后，按照上述评定标准，治愈18例，占56%；好转7例，占22%；无效7例，占22%。

观察组32例患者采用常规疗法进行治疗，2-3个疗程后，按照上述评定标准，治愈23例，占71%；好转8例，占25%；无效1例，占4%。

六、典型案例：

患者刘某，男，46岁，某食品公司搬运工，2009年11月25日初诊。病史：腰疼时间4年，期初由于在工厂搬运重物时，不慎腰部扭伤，腰骶部疼痛，后反复发作，工作劳累后病情加重，休息之后疼痛稍有减缓，遇阴雨天，寒冷气候疼痛感倍增，腰部活动受限，不能弯腰，扭身。经西药、中药治疗后病情无好转，故求助于我。采用中药、热敷、推拿疗法结合治疗，每天治疗一次，每次15分钟一个疗程后病情稍见好转，疼痛减轻。后继续按原方案治疗，3个疗程后患者腰部疼痛消失，活动自如。

七、讨论

腰肌劳损是指腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的损伤，是一种常见的腰部慢性多发疾病，其临床发病率占腰腿痛患者的80%，居腰部软组织损伤疾病的首位。腰肌劳损又称为功能性腰痛，常没有明显的外伤，是在不知不觉中出现的一种慢性腰腿痛疾病。属于中医的“痹症”范畴，多由寒湿、过劳、肾虚等引起。主要症状为腰骶部疼痛、功能障碍和自主神经功能紊乱，虽然腰痛并不严重，但迁延不愈，反复发作，疼痛时轻时重，缠绵不愈一般受季节气候和劳累程度的增加而加重。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。主要病理改变是粘连、发炎，丧失供血能力，造成软组织疲劳、坏死。中医推拿法正是针对腰肌劳损的病理特点，运用按、揉、压、拍等不同手法促进血液循环，起到舒筋活血，通经活络的作用。最终让患者的疼痛逐步减轻或消失，腰部活动明显改善。又因此方法操作易行，治疗痛苦小，成本低，患者易于接受，并能获得满意疗效，因此值得我们在临床应用中大力推广运用。

参考文献：

[1]万斌；推拿治疗慢性腰肌劳损的临床及机理研究[D]；成都中医药大学；2005年

[2]赵春强刘明军.推拿治疗慢性腰肌劳损的研究

[3]吴世樵；慢性腰肌劳损[J]；颈腰痛杂志；1985年01期