自动洗胃机洗胃术的管理改变

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010)10 - 84 - 02

【摘要】目的 提高洗胃质量,提高抢救药物中毒患者的成功率。方法 的管理改变,洗胃水盛装容器的改变,洗胃抢救模式的改变相结合对中毒病人进行抢救。结果与结论 大大提高抢救中毒患者的速度及抢救成功率。洗胃效果好。

【关键词】;管理改变;药物残留;并发症

自动洗胃机洗胃术是抢救中毒病人最重要的手段之一。但长期以来传统的洗胃模式已不能适应整体护理的需要。而且如何更快、更好地提高抢救速度也就是洗胃的速度和成功率,在最短的时间内将病人胃内毒物清除干净,以减轻病人的痛苦,是我们急诊人长期研究的课题。我科自2008～2009年,对401例药物中毒患者,采取改变后的模式洗胃,收到良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组资料男74例,女288例,平均年龄为38岁,其中有机磷类213例,安眠药类95例,其它类54例。

1.2 方法

1.2.1 两种变换洗胃插入深度55～65cm、沿口腔插入,灌洗总量为10000～20000毫升。先取平卧位插管后立即左侧卧位,头低于腰部,使口腔位置低于喉头。神志清楚者,洗胃时可变换:左侧位―平卧位―左侧位。洗胃过程中按摩胃区,利于清除胃腔皱襞中毒物,以减少洗胃“盲区”。左侧卧位洗胃,耗时短,少有灌洗液自口鼻腔溢出,毒物洗出彻底;胃液送检无药物残留。左侧卧位洗胃效果明显高于其他卧位洗胃,并发症也明显减少。明显提高洗胃效果。

1.2.2 自我研制新式洗胃水盛装容器的的应用自2008年四月份开始,我科开始使用自动式加热调温的盛装洗胃水的容器,只要把水灌装满容器,通电后把温度调到洗胃所需温度范围(25～38℃),容器即自动加温,容器内的水即随时处于备用状态。这样即减少了护士准备水的劳动量,又节省了因准备水所耗费的时间。从而缩短洗胃开始时间。

1.2.3 新抢救模式[1]在洗胃管理中的应用:我科护理人员在长期临床实践过程中积累了大量合理有效的经验,根据我科的实际情况―每个班次至少三名护理人员,按照我科护士长长期管理形成的一种护理定位模式,结合洗胃的需要,形成了一种独特新颖的洗胃模式管理,大大提高和缩短了抢救时间及成功率。具体方法如下:

1.2.3.1一号位护士即抢救室护士负责准备洗胃用物,评估病人,和病人沟通,了解病人所服药物的名称、剂量、时间、性质,决定是否迅速采用自动洗胃机洗胃术洗胃,协助病人摆放,交代配合事项下胃管。

1.2.3.2 二号位护士立即根据毒物性质准备洗胃液,由于使用了自我研制新式洗胃水盛装容器,二号位护士准备好水量后即可开机,分管、试机。之后根据病人病情以及医嘱建立静脉通路,给药。

1.2.3.3 三号位护士负责心理护理,即同时向家属解释洗胃的目的、方法、以及所存在的风险,缓解家属的紧张焦虑情绪。并和家属签洗胃护理告知书。履行相关手续。之后配合一号位护士完成洗胃。

2 结 果

新的洗胃模式管理的改变,使整个抢救时间平均提前了约5分钟。而且提高护理质量,使抢救生命和心理护理同时展开,提高了整体护理的质量。

3 讨 论

对于服毒自杀的患者,除了排除毒物,防止毒物的吸收及对症治疗外,还要特别注意心理护理。帮助患者走出心理的困境及正确对待生活的人生观。所以,医护人员不仅应具有精湛的医疗技术,高尚的医德,而且应具有丰富的心理学知识。在临床工作中,应把患者看成一个整体的人,从躯体、精神及心理上去细心照顾患者,给予理解和关心,满足其需要,调动患者及其家属的积极性,对促进患者身心康复具有重要的意义。我科新的洗胃模式的使用对服毒自杀的患者不失为一种行之有效的方法。提高洗胃效果,减少病死率。

【参考文献】

[1] 巩越丽,刘春艳.急诊重症外伤患者急救护理模式的探讨.吉林医学,2009(10):62-63.