左氧氟沙星治疗170例恙虫病疗效观察

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.188

恙虫病是由恙虫病东方体经恙螨幼虫叮咬传播的自然疫源性疾病[1]。普洱市地处高原地区，山区较多，属亚热带雨林气候，为恙虫病高发地区。常规治疗方法使用氯霉素治疗。近几年使用左氧氟沙星治疗，取得很好疗效，现报告如下。

资料与方法

2005年5月～2011年8月收治患者340例，诊断标准：①野外活动史；②突发高热并出现特异性焦痂和溃疡；③肝、脾、淋巴结肿大、皮疹；④DXK≥1∶160；采用左氧氟沙星进行诊断性治疗，24小时内退热。其中男180例，女160例，年龄24～78岁，平均55.3±2.9岁。所有患者分为两组，治疗组和对照组每组各170例。两组患者在年龄、性别、病史、体温、白细胞计数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均给予退热、对症、支持治疗，在此基础上，对照组采用氯霉素治疗，每天给予氯霉素1.0静滴给药，口服氯霉素1.0g，每天总剂量2.0g，3～4天后，改口服治疗。治疗组采用左氧氟沙星静脉滴注给药3～4天，待患者病情明显改善后，改换同类药物的口服剂型，口服给药。静脉滴注给药转换为口服给药的指征，48小时内无发热。两组总疗程5～7天。治疗起始，给药第3天及治疗结束时，查血常规及肝、肾功能和血生化指标。

疗效判断标准：①治愈：治疗后无症状，实验室及各项检查均恢复正常；②显效：治疗后病情明显好转，有1项指标未完全恢复正常；③无效：用药后病情无改善或加重。痊愈和显效合计为有效。

统计学处理：采用SPSS13.0版统计学软件包进行统计学处理，计量资料以(X±S)表示，采用t检验，计数资料用例数(n)与百分比(%)表示采X.2检验，P＜0.05差异无统计学意义。

结 果

疗效评价：采用两组方法治疗恙虫病情况，见表1。

不良反应：对照组170例中，发生不良反应20例(11.76%)，其中再障5例，皮疹3例，消化道反应(恶心、食欲不振)9例，输液反应3例，治疗组发生不良反应5例(2.94%)，其中皮疹3例，消化道反应2例。对照组不良反应的发生率(11.76%)，较治疗组(2.94%)为高。与对照组比较，经X.2检验，差异有统计学意义(X.2=7.67，P＜0.05)。

讨 论

恙虫病是一种自然疫源性疾病，根据疫区居住史，流行季节、职业、焦痂、局部淋巴结肿大、皮疹，其诊断不困难，治疗无效死亡比率少，主要见于老年人、孕妇、有其他慢性疾病如心血管疾病等患者。本组无效2例患均为老年人、边远山区、病程长，没有及时治疗有关。恙虫病为普洱市特有传染病，治疗使用氯霉素历史较长，基层医生均会使用氯霉素治疗，但氯霉素治疗不良反应重，特别是再生障碍性贫血，将给患者带来不堪设想后果[2]。目前有替代药物氟喹诺酮类药物，并且治疗该疾病效果较好，用后复发较少。目前国外多采用多西环素取代，疗效胜过上述两种药物。在此提醒广大医务工作者，特别是基层医务工作者，恙虫病治疗选择不良反应小的药物，有替代药物一定避开使用氯霉素，同时也避免氯霉素引起再生障碍性贫血。

参考文献

1 杨绍基.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:89-92.

2 陈灏珠,林果为,主编.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2009.