春季警惕――癌症复发与转移

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笔者从事临床肿瘤治疗多年，常遇到一些复发或转移的患者，有的病例本不该出现复发或转移病灶，但却发生了。这里不排除有的医院或经治医生技术水平及责任心的问题，可更多的还是由于患者本人对有关癌症方面知识的缺乏、首诊不规范、巩固治疗没跟上、康复不当所造成。每年尤其在春季万物生发之时，有相当一批癌症复发或转移的患者前来就诊，着实让人心痛。鉴于此，笔者从临床预防的角度提醒癌患们注意，要加强学习，扫除“癌盲”，走出误区。当今21世纪已经进入到以预防医学为主的时代，对已患上癌症的病人来说，就是如何预防癌症的复发与转移。

人与自然是一个统一的整体，即人们常说的“天人合一”。人体的脏腑功能活动和气血运行与季节的变化息息相关。一年之中有春温、夏热、秋凉、冬寒的四时气候更迭，从而使万物表现出生、长、收、藏的变化规律。人生活在大自然中，外界环境包括四时气候的变化，对人体的生理、病理以及疾病的预防等，都有很大的影响。顺应时序的更移进行调摄护养，就会健康长寿、青春永驻；违背了它，就要患病早衰。祖国医学认为“人与天地相参也，与日月相应也”。立春后，春回大地，气候转暖、草木发芽、万物生长，到处是一派生机勃勃的景象。从医学气象学的角度来看也是如此：人与自然界是息息相关的，春天人体内的阳气也顺应自然，有向上向外升发的特点，此时人体的循环系统功能加强，代谢旺盛，生长迅速。肿瘤患者体内残存的癌细胞开始复苏并乘机活跃起来。尤其是人体内的肝脏，在《五行学说》中属性为“木”，而“木旺于春”，因此肝癌最易在春季复发和病情加重。由于人们的肝气升发，会引起许多疾病的复发或转移，如乳腺癌(肝经循行环绕)、胃癌(肝气横逆犯脾胃)，春天的肝火上升使虚弱的肺阴更虚，也容易造成肺癌病人的病情加重。根据五行学说相生相克的原理，均可造成不同癌种病情的变化、复发或转移。此季节，人们极易上火，所谓“春天火大”，可症见溲黄便秘、口苦咽干、头晕目眩、皮肤瘙痒、舌苔黄厚等，所有痼疾老病均易复发，这就是春天的特点。此时最有效的办法是用药物治疗与预防，调整好心态，切勿着急生气上火。病程短的患者万不可随意停服中药或减少药量，即使病情稳定已超过三年，此季节也不能大意，最好服用两、三个月的中药以巩固疗效，防止复发或转移。只有遵循客观规律，才能杜绝意外情况发生。

在临床中，虽然癌症的复发和转移是错综复杂的，但实践证明还是有规律可循的，有些关键环节如能掌握并控制好，就能有效降低其复发转移率。下面我们探讨一下复发和转移的机理：首先我们要清醒认识到复发或转移是癌症的基本属性，也是同良性肿瘤的区别点。大家习惯地把良性肿瘤叫做“瘤”，把恶性肿瘤叫做“癌”，那么良性肿瘤与恶性肿瘤各有什么特征呢?可见下表。

何谓复发?就是指肿瘤病人经过治疗，特别是手术切除后，又过一段时间在原发部位再次长出与原来肿瘤相同的癌组织，这在临床上我们称之为复发。何谓转移?转移是指肿瘤由原发部位播散到远处器官的过程。肿瘤在发展过程中，除了向周围不断浸润扩散，直接侵犯周围组织外，癌细胞还通过各种途径(如血行播散、淋巴道转移、种植性转移等)脱离原发病灶，向远处转移，可在人体各个部位形成新的同一病理类型的肿瘤。这是肿瘤恶性的最本质的表现。

复发的机理与原因

1．是癌细胞浸润性生长的特征所决定，加之后续巩固性治疗未跟上所造成的：

2．肿瘤临床分期偏晚，失去最佳治疗时机，病情已恶化，无法逆转；

3．机体免疫力降低，未及时调整，内环境失调，脏腑功能紊乱，饮食睡眠差；

4．手术不彻底，未做到规范化手术。

复发的主要预防措施

1．要选择肿瘤专科医院治疗，术中严格执行“无癌手术”，避免及杜绝医源性种植；

2．首次根治性治疗后，继续给予具有全身治疗作用的免疫治疗和中西医药物治疗，巩固性治疗一定要跟上，以尽快恢复机体的免疫功能，消灭残余癌细胞，进一步扶正固本以祛邪，注意抗复发治疗要坚持连续服用中药三年以上；

3．调整好心态，避免精神刺激，不要过度疲劳，预防感冒和感染：

4．定期复查，自我警惕，病程短的最好三个月查一次B超并定期检验相关的各项肿瘤标志物指标；

5．与肿瘤专科医生保持经常性的联系以得到及时指导帮助，并注意及时治疗身体其他慢性病。

转移的机理与原因

1．首先是体内仍有活跃的癌细胞存在与泛滥，手术时不规范做的不彻底，或病变部位复杂姑息性手术无法切除净；

2．免疫功能低下，机体内环境失调，适合癌细胞繁殖转移的条件，总之“正气虚”是肿瘤发生转移的决定性因素；

3．肿瘤细胞在无限度生长过程中，另一属性是癌细胞之间的粘着能力差、易脱落，并具有很强的穿透性，能进入血管和淋巴管内，随着全身循环而造成任何部位的转移；

4．肿瘤细胞恶性程度高、分化不良的，也极易发生转移；

5．劳累过度、精神创伤、局部挤压、忌口不严、常患感冒，也是癌症转移的客观原因。

转移的主要预防措施

1．积极治疗原发瘤，局部手术切除要彻底，注意控制住原发病灶，及时消除局部病变：

2．采用全身药物治疗，适当配合免疫制剂，尤其发挥中药优势，扶正固本以减轻两药对心、肝、肾、消化系统、骨髓造血抑制的副损伤；

3．采用科学合理的综合治疗，不要迷信偏方，避免单一疗法，做到中西药物并用，精神疗法、饮食疗法、气功疗法相结合，调动机体内的潜能，可有效避免癌症的转移。

虽然道理讲清楚了，但笔者仍要强调一种观点：即所有的癌症出现复发或转移都是有前提的，就是说只有在身体免疫功能低下的情况才会发生。正如中医所指出的“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。尽管癌症的复发或转移有其客观的必然性，但在主观上如能顺应大自然的规律，在春季或季节交替时，把握住最佳时机并发挥好个人的能动作用，就可有效地避免复发与转移的发生。

此文章的目的，是想转变患者的一种观念，即癌症的复发或转移是可防、可治的，癌症并不是绝症，它也不等于死亡。另外还要教会患者一种方法．也就是必须采用科学的综合治疗方法，并注重出院后的康复，因为康复是临床治疗必要的延续和完善。

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