那里长“石头”,不得不“低头”

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长出“石头”

人到中年，老杨遇到一件让他琢磨不透的事：前几天性生活后，感觉背部有点痛，开始还以为是时用力过猛所致，等到疲软后一摸，发现背侧面长了一个像花生米大小、石头样的硬结。难道也会长“结石”？会不会是患了癌呢？

妻子也十分担心，第二天陪同老杨到医院泌尿外科就诊。医生告诉老杨：“你患的不是癌，也不是结石，而是‘硬结症’。”原来不是癌，老杨夫妇松了口气，可老杨不明白：“平白无故的，我怎么就得了这种病呢？”

硬结症又称纤维性海绵体炎，有0．4％～3．5％的成年男子罹患此病。该病病因不确切，损伤或炎症可能为诱因，过度与、动脉粥样硬化症、糖尿病、维生素Ｅ缺乏、酗酒等，都可能与发病有关。目前认为，硬结症是自身免疫过程的结果，以在白膜或白膜与海绵体组织间形成局限性纤维斑块为特征，始于白膜纤维蛋白沉积，随时间及病变的累积，最终形成可触及的硬结节，不明就里的人会误以为是结石。

“石头”令“弯腰低头”

硬结症的临床表现包括疼痛、功能障碍，可触及结节。当结节逐渐形成时，不断向患侧弯曲，形成“弯腰低头”之势。疼痛随时间的推移可以减轻，而变形常常不能缓解。硬结症分为急性期与慢性期，疼痛一般发生在急性期与时。还有大约1／3的病人为缓慢的无痛性弯曲。

也可通过以下几点对此病作出初步的诊断：

①在背侧或根部触及一个或多个条索或椭圆形硬结，小的如绿豆，大的如花生米，有轻微压痛，在松弛时无不适感觉，时有胀痛。

②发病人群常为中年人，起病缓慢，多在或疼痛时才注意到。

③小结节对无影响，大的硬结可阻碍，使弯曲，严重时可影响。但一般不会累及尿道和皮肤，亦无排尿及困难。

若需进一步确诊，可作彩色多普勒超声检查，以判断结节的大小与数量，评估功能。

软化和吸收“石头”

硬结症的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗又分为系统和局部的治疗。系统治疗可口服维生素Ｅ、他莫昔酚、秋水仙碱、泼尼松等，其中维生素Ｅ每次200毫克，每天3次，连用3个月，被认为有肯定疗效，因而成为临床医生常向病人推荐的方法。秋水仙碱、泼尼松等，若服药时间长，不良反应大，可短时间用药辅助改善症状。局部治疗可用氢化可的松进行硬结内注射。离子透入疗法、超声波治疗、局部放射治疗等，均可使硬结软化吸收，但疗效反应不一。手术治疗的目的为矫正弯曲畸形，使变直，恢复能力。

硬结症造成的功能障碍分为功能性和器质性两种。功能性障碍主要由心理因素或局部疼痛所致，器质性障碍是因结节使发生严重畸形，或使血管功能受损所致。功能性障碍可用口服药物治疗，疗效确切，例如艾力达（通用名：盐酸伐地那非片）等。合并弯曲畸形者，应先矫正弯曲，再口服药物。用微创方法治疗功能障碍，如在海绵体内注射血管活性药物，尿道内用前列腺素Ｅ1乳膏，真空负压装置也有一定效果。通常情况下，只有非手术疗法失败，才考虑海绵体内假体植入。

防“石”要点，避免外伤

尽管硬结症病因不明，但创伤可诱发纤维性海绵体炎的观点已被普遍接受。白膜的创伤可由、器械检查、直接外伤引起。此病多见于中年人，青年及老年人少见。这同青年男性白膜弹性好、抗屈伸能力强，老年人剧烈性活动减少有关。中年男性白膜弹性有所下降，自我修复能力差，若加之剧烈而频繁的性活动，易导致纤维性海绵体炎的发生。所以，预防此病的要点是避免外伤，勿暴力。一旦确诊为硬结症，即使可维持，动作亦要轻柔，以避免新的损伤甚至断裂，并在医生指导下积极治疗，以期早日康复。