合理饮食对高血压的影响
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.211 文章编号：1004-7484（2013）-11-6314-02
随着人们物质水平的提高，高血压的发生率也越来越高。因为常常没有明显的症状，高血压常被称为“无声的杀手”。尽管早期不容易被发现，但它却并不因此减少对机体的伤害。高血压在发生、发展及并发症出现过程中，不均衡膳食是导致高血压患病率升高的主要诱因。因此膳食营养调控是控制轻中度高血压的首要措施。合理的饮食不仅可以预防高血压发生，而且能降低血压，减少并发症的发生。对于高血压患者或有高血压家族史的人限盐、限酒控制体重尤为重要。所以，患有高血压的病人在饮食当中一定要注意合理的搭配及食物的营养平衡。
1 高血压产生与营养不良
由于国人膳食结构不尽合理，营养不均衡（不均衡膳食，营养不平衡是指日常生活中动物类食物及油脂类消费过多，谷类食物偏低；蔬菜、水果、豆类及其制品、奶类及其制品摄入量较低，达不到膳食指南推荐量的20%）致使目前高血压患病率不断升高，成人血脂异常患病率高达20%左右。尤其值得注意的是，据统计，我国超重和肥胖人群占总人口的29.9%，超标的体重成为增加血压负担的重要因素之一。
有关资料显示，25岁至40岁以下人群，正常体重下患病率为11.3%，而肥胖者患病率达到44.5%。肥胖的人用药物控制血压相对来说比较难一些，要剂量多一些才能得到控制。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体质指数偏高，是血压升高的独立危险因素。而肥胖是由于摄取的脂肪、碳水化合物等能量物质较多，而运动不足，吸收与消耗不对等，使能量物质转换为脂肪形成的。
高盐饮食是引起高血压早发的一个很重要的原因。这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。中国北方人食盐多于南方，所以北方的高血压发病率比南方高。每天的食盐量最好小于6克，这样血压就能控制得更好一些。经过临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。
2 平衡膳食对高血压的预防与治疗作用
采用平衡膳食手段防治高血压具有明显效果，其原理是通过膳食中营养素的调整使心排出量恢复正常，并使外周阻力下降，最终控制血压升高，舒缓病情。饮食营养护理与药物治疗相结合，可以减少用药剂量，避免长期大量使用降压药引起的副作用。
高血压患者应建立起正确的膳食观念，在限盐的条件下做到平衡膳食，天天都应该摄进一定量的谷物、水果、蔬菜和动物蛋白等。患者可以根据平衡膳食金字塔来规划自己的一日三餐。国内外营养学界通过大量的研究发现，过多摄取某些营养素，会降低患病病人的抵抗力，并使疾病加重。在正常情况下，人体的热量需要是与食欲相适应的，当正常食欲得到满足时，其热量需要一般也可满足，体重可以维持不变。假如热量供给过多，就会引起体重增加。单从这一方面来讲，高血压病人就不应该忽视日常饮食中对热量摄入的控制。
高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。
控制每日的食盐摄入量，实质上是为了控制矿物质钠。盐吃得多了，会导致体内水分排出减少，体内液体增多，血容量增加。食盐中的钠可以增加血管平滑肌的兴奋性，一旦受刺激会较长时间处于痉挛状态，使血压升高。限盐以后可减少血容量，减少血管壁钠含量，降低小动脉对缩血管物质反应性，降低外周血管阻力，从而使收缩压和舒张压均下降。
实验研究表明，食盐摄入量与平均血压值呈正相关，食盐摄入每日减3.5克，收缩压即可下降3-4毫米汞柱（0.4-0.5千帕）这种效果在老年高血压患者和血压较高的人中尤其显著。限盐不仅能降血压，而且可相应减少降压药物的用量。一般主张，每日食盐量宜控制在5克左右。同时也要注意减少酱油、味精等含钠食物之用量。
高血压如合并其他疾病，应更为严格地控制钠，如肾病病人每日摄入盐量仅为一小牙膏盖的量（2克），或者不放盐。需要注意的是，味精、苏打同样应限制，酱油、辣椒酱、虾酱、腐乳等调味品，还有咸肉、咸蛋、咸鱼等腌制品，蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠量都较高，是高血压患者应限制或禁忌的食品。
适量补充钾、钙等元素。钾盐的摄入与血压成负相关，增加钾摄入有保护性作用，因为钾是钠的代谢抗衡剂。在新鲜水果和蔬菜中，特别是菌类如香菇、平菇等尤其多，其他如柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。饮食中如果缺钙可以促使血压升高。研究资料表明每日补钙1000-1400毫克可以降低血压，并可使轻度高血压患者血压恢复正常。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。建议每人每日吃新鲜蔬菜400-500克，喝牛奶500毫升，可以补钾1000毫克和钙600毫克。
3 膳食管理
3.1 高血压患者的饮食宜忌 ①碳水化合物食品：适宜的食品――米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品――蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。②蛋白质食品――牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）。应忌的食物――脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）。③脂肪类食品：适宜的食品――植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌的食品――动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼维生素。
研究表明，心血管方面的发病，以任意进食动物脂肪者为多。作为已患有或者具有发生高血压病倾向的人，其体内的脂肪组织本来就逐渐增加，而其他活动性组织则相应减退，整个机体的代谢水平降低，加上多数高血压病患者都年龄偏高，体力活动趋少，所消耗的热能也相对减少。因此，高血压病患者应该重视控制热量摄入。