对腹腔镜下宫外孕手术在临床上表现出的优势的探究

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【摘要】目的：通过对经腹腔镜手术治疗宫外孕与经剖腹手术治疗宫外孕这两种诊疗方式的比较，探究腹腔镜下宫外孕手术在临床上表现出的优势。方法：选取当地人民医院的160位进行宫外孕手术的患者额为研究对象，对她们进行随机分配，其中80位进行腹腔镜下宫外孕手术，为观察组，另外80位进行剖腹宫外孕手术，为对照组，对两组病患在手术之后的康复状况进行跟进观察与记录，并且做出诊疗效果的对比。结果：这两个分组进行对比，P小于0.05，因此在统计学方面具有意义，在手术完成之后的住院时间、下床时间、发热状况、的排气时间以及出血量五个方面，进行腹腔镜下宫外孕手术的病患都要比进行剖腹产宫外孕手术的病患的状况好很多。结论：与剖腹宫外孕手术相比较，腹腔镜下宫外孕手术术后的创伤比较小、疤痕也不太明显，手术之后的康复速度也快很多，恢复排气的时间也很短，住院和下床活动的时间都比剖腹宫外孕手术显示出巨大的优势。

【关键词】腹腔镜；剖腹；宫外孕手术；比较；优势

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0249-01对于怀孕妇女来说，宫外孕是一种紧急腹症，在最近几年逐渐表现出发病率不断升高的趋势，而且表现出了愈加年轻化的特征。这种手术的治疗方式可以选择剖腹，也可以选择腹腔镜手术，本次研究以对当地人民医院160位宫外孕手术患者为研究对象，对两种手术方式进行了对比，具体研究过程、结果和结论如下：

1资料和方法

1.1资料。 以当地人民医院从2010年3月到2011年9月期间接收的160位宫外孕手术病患为研究对象，并且随机分成两组，一组为对照组，进行剖腹宫外孕手术，人数为74个，另一组为观察组，进行腹腔镜下宫外孕手术，人数也为86个。这160位病患的年龄分布在20岁到28岁之间，平均年龄为26.5岁。在对照组中，有生育经历的患者人数为32个，腹部进行过手术的病患人数为20个；在观察组中，有生育经历的患者人数为16个，腹部进行过手术的病患人数为10个。手术之中，发生不规则阴道流血、停经以及腹痛等症状的病患人数为28位，严重到休克的病患人数为18位。在进行B超检测中，有附带包块，直径分布在1.5厘米到8厘米的范围之间，有的患者还有盆腔积血。两组手术的指征没有明显的差别，因此，可以进行比较。

1.2方法

1.2.1腹腔镜下宫外孕手术：这种手术需要通过气管插管进行全身的麻醉，在完成麻醉之后，把病患的姿势放成头低足高状态，呈现仰卧姿势，然后用气腹针对脐孔部进行穿刺，并且将CO2注入形成气腹，在腹腔镜下放入套管穿刺针，针长为10毫米，下腹的左右两边也放进两套管穿刺针，长度为10毫米或5毫米。最后对腹腔进行常规的探查，对于子宫做进一步的检查，切除输卵管或者是将其切开进行取胚。手术之后要进行常规的抗生素注射，用药时间为3天。因为手术之后不用进行尿管穿插，所以手术进行6个小时之后就能够下床走动。

1.2.2剖腹宫外孕手术：剖腹手术需要进行不同的麻醉，麻醉方式可以是腰硬麻，也可以是连续性的硬膜外进行麻醉。这种手术就按照常规的手术步骤进行即可。手术之后也要进行常规的抗生素注射，用药时间为3天。该手术之后需要进行尿管穿插，在手术进行24个小时之后才能够下床走动。

1.2.3跟进观察的指标：手术完成之后的住院时间、下床时间、发热机率、的排气时间以及出血量。

1.2.4统计学意义：在统计学方面，运用χ2或者t进行检验。

2结果

对两组的观察指标都做了详细的记录，经过统计分析，得出表1：

之后进行手术的康复调查，腹腔镜下宫外孕手术患者在15天之后基本可以步入常态，并且没有复发，而剖腹宫外孕手术患者在30天之后基本可以步入常态，并且也没有复发征兆。

3结论

在妇科宫外孕手术当中，腹腔镜手术作为微创的一种临床手术，得到了越来越广泛的关注。剖腹手术由于在诊疗上不能进行确诊，以至于经常发生延误治疗这样的情况，同时只能等到子宫破裂之后才能进行剖腹探测，这样就无限增加了宫外孕患者手术承受的痛苦，而且严重影响伤口的复原。腹腔镜下的宫外孕手术不仅满足能够一些病患对于输卵管的保留要求，而且还有效抓住了宫外孕进行治疗的最佳时机，从而增加了手术的安全性，大大降低了病患进行手术的痛楚，促进了患者的及早康复。对于一些难以确诊的非典型宫外孕病例，采用腹腔镜的严密观察，可以取得及时确诊和治疗方案的准确选择的双重功效。近些年来，面对宫外孕的病患愈加年轻化的趋势，腹腔镜手术越来越显示出它不可替代的地位，因为它可以大大减少病患手术之后的手术疤痕，而且不会影响以后的生育，降低了患者对手术的恐惧。

与剖腹宫外孕手术相比较，腹腔镜下宫外孕手术术后的创伤比较小、疤痕也不太明显，手术之后的康复速度也快很多，恢复排气的时间也很短，住院和下床活动的时间都比剖腹宫外孕手术显示出巨大的优势。而且值得一提的是，输卵管的妊娠处理问题上，腹腔镜手术可以对粘连进行分解，例如出现盆腔粘连以及附件粘连包裹等情况时。腹腔镜手术中利用镜头进行放大细致观察，使得很多细小粘连能够更加干净彻底地清除掉，而且其灌洗措施也进一步促进了这些附件部位的局部清理，这样就有效抑制了盆腔等的再次粘连，极大地降低了病情复发的可能性。因此，腹腔镜下宫外孕手术应该得到进一步的推广与应用。

参考文献

［1］王爱华．经腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析．中国实用医刊［J］，2010．

［2］李玲，高丹，吴赛男．手术治疗宫外孕153例临床分析．中国医学创新［J］，2009．

［3］乐杰．妇产科学．第7版．北京：人民卫生出版社，2008．