药房管理存在的问题及加强药学服务的对策
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【摘要】 目的 探讨医院药房管理存在的问题，并提出解决对策。方法 查阅资料，并根据医院药房管理的实际情况，分析存在的问题。结果 药房管理存在管理不规范、人员素质参差不齐、缺乏硬件设施、制度不完善的问题。结论 在药房管理中应加强人员培训、完善管理制度、增加硬件投入，并提高服务水平。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-261-02
药房是医院最繁忙的科室之一，无论门诊还是住院药房，面临着大量取药的患者和家属，加强医院药房管理，既关系到医院发展又关系到病人的用药安全，必须充分发挥医院药房在医疗过程中的药学服务功能，实现科学化、现代化的医院药房管理目标。
1 医院药房管理面临的问题
1.1 部分药房人员的素质不高：
部分医院药房人员的知识结构、文化层次、业务素质都难以满足药房管理需要，有些药房人员专业知识明显不足，不能及时回答患者关于某药品提出的咨询和问题，只能进行一些简单的调配处方、做帐、领药等基础工作，让患者对医院的医疗水平产生质疑。另外，随着药学事业的飞速发展，药品推陈出新的速度加快，人类基因组计划的进度，生物药物、化学药物、蛋白质药物、甚至基因药物的发展，国家新药开发、管理方面的改革等，都是医院药学工作者应该最先掌握的新内容，为临床提供系统、准确、及时的药学信息服务，已成为医院药学工作者不可推卸的责任。但是事实证明，很多医院药房人员都很难有机会出去学习，难以提升自身素质。
1.2 药品管理制度不到位：
很多医院虽然都建立了一系列的药品管理制度，但是执行力度较差，出现了一系列的问题，如：没有将制度真正落实到位。药品资源浪费严重，没有按规定来保管麻药、毒等特殊药品，没有定期检查药品质量，甚至有些还没有对报废药品、不合格药品进行详细的记录，药品贮存管理不恰当等。
1.3 药房工作人员缺乏风险意识：
随着临床药学工作的深入开展，患者法律维权意识的不断增强，使医院药师职业风险突增。临床的各类药物日益增多，临床实践中，用药不对症、用量不适当（过大或过小、疗程过长或过短）、过度使用输液或注射剂、重复用药、滥用抗生素、无必要地使用贵重药品的现象时有发生。同时，随着药事法规逐步完善，GMP制度的强制实施，医院自制制剂必须按照GMP建设，严格管理，保证质量。但实际上一般医院药剂科在经济与人员实力上都很难保障GMP的执行，这就使得医院制剂室的生存越来越困难，风险也越来越大。
1.4 药品信息化管理落后：
大多数医院里患者买药的流程是：患者手里拿着处方，楼上、楼下的来回奔波，划价、交费、交方、取药，整个过程最少要排队三四次。不仅浪费时间，而且体力消耗大。
2 医院药房管理的对策
2.1 努力提高药房人员素质：
随着社会的发展，患者对医疗服务的需求也日益增长，医院关系到广大人民群众的身体健康，甚至生命安全，我国医院药学服务正由传统的药品供应转向现代的合理用药监护，这就要求直接面向患者和医生的药房人员不仅要有扎实的专业知识，还要有出色的沟通协调能力。首先，医院应该将培养药师的沟通协调技巧纳入每年三基培训计划，并集中开展“医院药师业务素质和人文素质专题培训”，同时让他们多去国内外著名药品生产企业或大医院参加一些学术交流活动，对药学的发展动态和最新信息进行及时地了解，参加一些在职继续教育培训，脱产学习为辅，自学为主，以便进一步提升医院药师的综合素质。其次，要广纳人才，积极吸纳那些药学专业的高学历人才来医院工作，提高药剂人员业务水准，同时也提高医院的实力。
2.2 政策法规护航：
政府应加强监管完善各项医事立法，制订医药企业、医疗机构、医生和专业组织等利益集团的行为准则和道德规范；医院应以药政法律法规为依托，制定医院药房管理的规章制度，必须要从药品供应、药品保存、药品购进三个环节来将医院药房管理的规章制度落实到位、执行到位，严格执行管理制度，使药房管理制度具体化、标准化、规范化，并提高服务质量和药品质量。加强临床用药过程中的动态监测，及时预警超常用药动向，定期或不定期对病房药品使用情况进行检查，监控病房剩余药品情况。认真分析临床剩余药品产生原因，及时发现并解决用药具体环节中存在的问题，不断规范医护人员用药行为。
2.3 加强临床药学服务中职业风险控制
第一，建立纠纷风险预警系统。医院药事管理委员会可成立专门小组，负责对医院的药疗纠纷予以记录、汇总，分析，理清各种纠纷的性质，找出院方的责任因素，改进医院服务环境中的各种“软、硬件"缺陷，构建医院安全合理用药平台。
第二，药房积极推行风险控制责任制。对新进入药房工作人员进行岗前风险教育；对在岗人员定期学习风险管理理论，分析形势，明确任务，将控制风险的责任落实到人，提高风险管理水平。
第三.药师应树立正确的风险管理意识。认真记录药历；药师在接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁、完整；不能任意夸大药物疗效和淡化由药物治疗所引起的问题。
第四，加强药学部门和临床科室的共同沟通协调，定期组织临床医师合理用药的培训，积极探索实施临床路径，根据患者病情提供安全、有效、经济的治疗方案，严格控制用药剂量，坚决杜绝无指征的预防及治疗用药、开具大处方以及变相克扣患者药品等损害群众利益的行为，采取一切有效措施，防止产生剩余药品。
第五，加强药物经济学的临床应用。在临床诊疗过程中运用药物经济学基本理论和研究方法，制定出成本低、效果好的、合理的治疗方案。使药品更安全、更有效、更经济地发挥其应有的作用，为临床合理用药和治疗决策科学化提供客观依据。
2.4 提高药房信息化水平：
网络管理系统是现代科技的产物，是医疗机构不可缺少的部分，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医务人员以及病患提供最新的药品信息，以此减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，同时提高各个岗位的工作效率。同时，医院药房管理的信息化不仅使医院的物流、资金流及信息流有机结合并有效控制，同时增强了采购的透明度、安全度。
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