发挥二级综合医院监测作用,有效控制院内感染的发生

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摘要：我院是一所高职院校二级优等综合性教学医院，根据国家卫生部《关于进一步加强医院感染管理工作的规范要求》，结合本院具体情况，对消毒隔离措施、消毒灭菌监控制度和要求进行了修订、完善，并于2008年1月始执行。现将实施后的2008年的情况与实施前的2007年的情况进行比较。

关键词：二级医院；监测；感染控制

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0532-01

1资料与方法

1.1资料：我院有护理部门16个，其中病区8个。院内感染重点科室：手术室、ICU、产房、供应宝、血液透析室、胃镜室、治疗室、换药室、抢救室、口腔科、计划免疫科、肠道门诊科等。

1.2方法：按照卫生部《消毒技术规范》的实施标准，对我院的重点监控科室进行空气、物体字面（包括桌面、各种管道、工作人员手）、消毒液及透析液、无菌物品（包括已启用的和未启启用的）的含菌量测定，腔镜、重点科室每周测定1-2项，同时还进行三氧机强度测定、预真空压力灭菌锅灭菌效果测定（包括物理、化学、工艺、生物等）、对酒精、碘伏、过氧乙酸、84消毒液、物体表面行HBsAg测定。

1.3评价标准：按卫生部《消毒技术规范》、《消毒管理办法》及《关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知》的要求，评价标准较前明显提高。

2结果

2.1含菌量监测合格率（%）：

2.2.12007年：空气96.71，物体表面90.14，消毒液98.9，灭菌物品99.87。

2.2.22008年：空气98.56，物体表面93.09，消毒液99.62，灭菌物品99.98。

2.2三氧机强度测定：记录三氧机的照射时间，每日累计。测定三氧机的强度，每半年一次。若监测不达标立即更换，以保证空气消毒的质量。

2.3预真空压力灭菌锅：供应室每天对灭菌锅行B-D试验，对每一锅灭菌物品行工艺、物理、化学监测，手术室每天对灭菌包的灭菌效果进行化学监测结果登记。院感办每季度对灭菌锅进行生物监测，正式启用的灭菌锅监测合格率100%。

2.4院感办每月对重点监测科室的空气、物表、消毒液、医务人员的手进行定期监测和随机抽查相结合合格率：2007年97.8%，2008年98.6%。凡监测结果不合格项目，均要求整改后重新监测。

3讨论

物体表面阳性标本大多是输氧管道、吸引器管道标本，这些管道管腔细，浸泡消毒时消毒液不易进入，影响了消毒效果。其次是桌面采样标本中，空气与桌面监测细菌菌落超标的原因主要是清洁不及时、不彻底，保洁程度不够。通过院感监测，大大提高了医务人员对医院感染控制的意识，也增强了重点科室对院内感染监测的重视程度，并能及时找出问题所在，加强环节控制，落实改进措施，促进监测合格率的提高，保证消毒质量。

灭菌物品内均为已启用的无菌物品，因它与消毒液在使用过程中易被污染，故监测易出现阳性。其监测合格率的提高，一方面是监测员掌握了正确的采样方法，避免了采样过程中的标本污染，但主要是通过监测强化了无菌观念，使大家清楚地认识到了操作过程中的薄弱环节，从而及时采取了有效的防范、控制措施。此外，监测合格率的提高与严格执行修订后的消毒隔离措施和控制制度亦起着及其重要的作用。

在我院院内感染管理、消毒灭菌监测工作逐步完善、逐步深入过程中，我们体会到要做好此项工作必须做到以下几点：

3.1领导重视，建立健全院内感染管理体系及三级网络，结合院情制定一套切实可行地消毒管理监测控制制度等，并科学有效地组织实施。

3.2加强院内感染知识培训学习，强化院内感染监控意识：任何一项制度的执行和控制措施的落实，与医院各级各类人员的素质、自觉程度、技术水平有关。我院每年举行各级各类人员院内感染知识讲座3-4次（每季度一次），从而不断提高群体执行消毒隔离制度、措施的自觉性和执行力，确保消毒灭菌质量。

3.3培养院内感染管理骨干：我院每年派出院感专职人员参加全国或省级专题培训，每年院内举办一期科室兼职感染控制监测员、质控员、科主任、护士长专项培训班，培养了一批知识全面、执行措施严谨的院内感染监控队伍，以使监测水平、监控质量不断提高。

3.4做好医院感染控制工作，必须要取得检验科的密切配合和协作：我院设有固定的专职检验人员每月定期进行院感监测，这不但使医院感染监测工作从组织上得到了落实，同时也使监测检验水平和质量得到了根本地保证。