心宁胶囊治疗快速心律失常临床观察
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(1．天津市第一中心医院，天津300192；2．黑龙江省中医研究院，黑龙江哈尔滨150036；3．湖南中医药大学，湖南长沙410007)
摘要：目的：探讨心宁胶囊治疗快速心律失常的临床疗效。方法：将180例入选病人随机分为治疗组(A组)120例，对照组(B组)60例。在综合治疗的基础上，A组服用心宁胶囊，B组服用心律平。分别观察其主要症状、体征、心电图、血脂变化。结果：A组在缓解症状、降低心率、提高心功能、调节血脂等方面，均明显优于B组(P＜0.05或P＜0.01)。结论：心宁胶囊对于快速心律失常具有较好的治疗作用。
关键词：快速心律失常；中医药疗法；心宁胶囊
中图分类号：R259.417 文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)05-0970-02
快速心律失常是临床常见病、多发病，目前临床用于治疗的药物虽然可以在短时间内控制心率，但是大多副作用较多，而且往往还诱发新的心律失常，中医药治疗心律失常具有独特的优势，心宁胶囊是导师郭文勤教授经验处方，在黑龙江省中医心病中心大量应用，治疗快速心律失常，效果满意，现报道如下。
1临床资料
180例患者均为黑龙江省中医研究院附属医院心血管科门诊和住院病人，入选病例诊断参照《中药新药临床指导原则》中心悸的诊断标准，心率>160次/min、血压＞90/60mmHg；排除合并脑血管、肝、肾、造血系统严重疾病；排除严重心功能障碍。随机分为治疗组(A组)120例，对照组(B组)60例。A组，住院病人74例，门诊病人46例；男62例，女58例；年龄18～65岁，平均年龄(54.28±9.35)岁；病程2个月～25年，平均5.63年；原发病为心肌炎18例，冠心病46例；高血压病28例，肺心病19例，心脏神经官能症7例，原因不明者2例。心电图表现，室性早搏59例，房性早搏28例，阵发性室上速21例，心房纤颤12例。B组，住院病人37例，门诊病人23例；男31例，女29例；年龄19～64岁，平均(53.35±8.66)岁；病程4个月～23年，平均5.25年；原发病为心肌炎9例，冠心病23例；高血压病14例，肺心病10例，心脏神经官能症3例，原因不明者1例。心电图表现，室性早搏30例，房性早搏14例，阵发性室上速10例，心房纤颤6例。两组病人一般资料比较，经统计学处理，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗及观察方法
2.1治疗方法 A组口服心宁胶囊，心宁胶囊为黑龙江省中医研究院制剂室生产，主要成分黄芪、红参、苦参、五味子、生地、丹皮、青礞石等，上述药物经水提，醇沉，浓缩，干燥后装入胶囊，每粒为0.25g，相当于生药2.5g，每日3次，每次6粒。B组口服心律平，每日3次。因两者剂型不同，将心律平加工成与心宁胶囊外观一致的胶囊，以上治疗均根据不同病人调整剂量。两组病人治疗期间均卧床休息，低盐低脂饮食，合并其他心血管系统以外的疾病，按常规处置。疗程为4周，治疗期间尽量不用其他药物。
2.2观察指标 观察治疗前后的主要症状治疗前后积分变化，将心悸、胸闷、头晕、气短等主要症状按无、轻、中、重各自积0、2、4、6分；观察心率、心律、心电图、24h动态心电图的变化，同时观察病人治疗前后胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LCL－C)、高密度脂蛋白(HCL－C)的变化。
2.3统计学分析 计量资料用x±s，样本均数用t检验，计量资料用x2检验或Ridit分析。
3治疗结果
3.1疗效判定标准 参考中华人民共和国《中药新药临床研究指导原则》相关标准。临床治愈：临床症状、体征全部消失；心电图连续2次以上恢复正常。显效：心悸症状消失，心电图明显改善，过早搏动消失，阵发性室上性心动过速或心房纤颤基本消失，或由频发转为偶发。有效：症状基本控制，心电图有所改善，过早搏动较治疗前减少50％以上，阵发性室上性心动过速或心房纤颤较治疗前减少50％以上，或由频发转为偶发。无效：临床症状、体征、心电图均无改善。
3.2两组临床疗效比较结果见表1。
4讨论
快速性心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”等范畴。经过大量临床实践，笔者认为快速心律失常的起病，其基本病机在于，心气不足，阴虚阳亢，痰气凝结，血脉瘀阻，与肝、肾关系密切。以心气不足、阴虚阳亢为本，痰浊、瘀血阻滞为标，本虚标实。心肝阴伤，心失所养，则心悸易惊；心肾阴亏，则心阳亢盛，心搏加快。导致阴虚阳亢的原因很多，或因情志内伤，肝郁化火；或因过食肥甘厚味。凝而为痰，痰气郁结，化热伤阴；或因思虑劳神过度，阴血暗耗，阴不制阳，使之气阴亏损、虚热内生、心神失养、神不内守、心不安宁所致。在治疗上以益气养阴、清热宁心、镇惊安神为主要治疗法则。另外，目前临床求治于中医的快速型心律失常病人，大多为经过西医常规治疗无效者，仅用常规滋阴、益气、养血、清热则往往收效甚微，必用金石之品重镇潜阳、安神镇惊，同时配合以大剂量滋阴养血药物，使虚热渐去，正气归来，大量实践证明，效果理想。
心宁胶囊是郭教授以经验处方，用于治疗快速心律失常疗效卓著。主要由党参、黄芪、生地、丹皮、苦参、黄连、五昧子、青礞石等组成、其中生地、丹皮滋阴养血、清热生津，苦参清热泻火，五味子养阴敛神，黄连清心热，生黄芪补益心气，青礞石下气消痰、平肝镇惊、重镇安神，药理证明，黄芪有提高机体免疫力及人体抗病能力、扩张冠状动脉、增强心肌收缩力的作用，党参能增强心肌收缩力、提高机体免疫力，苦参能减少房、室性早搏；黄连中主要含有小檗碱具有心脏正性肌力和负性频率作用。丹皮活血化瘀，同时清热凉血能缓解党参、黄芪辛燥之性，防止其化热伤阴；诸药相伍，共奏宁心安神、益气养阴、清热镇惊之功，恰和病机，中西合璧，标本同治，故收效满意。
本研究表明心宁胶囊对各种病因引起的快速型心律失常具有明显的疗效，能迅速缓解心悸、气短等临床症状，与心律平治疗效果接近，而且没有抗心律失常药物的毒性反应，同时还具有良好的调节血脂作用，能够有效防止心功能的进一步恶化，这是西药所不具备的，且为纯中药制剂，无任何毒副作用，故有广泛的应用前景和进一步研究推广价值。
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