加味止嗽散治疗小儿慢性咳嗽疗效分析

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关键词：小儿慢性咳嗽；加味止嗽散；中医疗法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.12.027

中图分类号：R256.11 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）12-0069-02

慢性咳嗽是儿科常见的临床症状，通常指咳嗽持续或反复4周以上，经常规治疗效果不佳。慢性咳嗽病因复杂，感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异型哮喘是引起慢性咳嗽的主要病因，占慢性咳嗽病因的34%～40%[1-2]。现代医学对慢性咳嗽的治疗多以抗生素、抗组胺药、激素、祛痰药、止咳平喘药等对症处理为主[3]。有些药物对儿童有比成人更多的不良反应[4]，对小儿的生长发育非常不利，尤其是长期抗生素、激素的应用可产生肝肾损害及广泛耐药性。笔者采用加味止嗽散治疗小儿慢性咳嗽，并与西医常规治疗组作对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1-10月本院儿科收治的慢性咳嗽患儿60例，按随机数字表将其分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄最大10岁，最小2岁，平均（5.3±1.5）岁；病程1～6个月，平均（2.5±1.0）月。对照组30例，男14例，女12例；年龄最大9岁，最小2岁2个月，年龄平均（5.6±1.2）岁；病程1～7个月，平均（2.3±0.8）月。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]中小儿咳嗽的诊断标准。辨证要点：发作性咳嗽，鼻塞流涕，或鼻痒多喷嚏，平时多汗，遇风寒则咳嗽加剧，舌质偏淡或如常，苔薄腻，脉细滑。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准；②年龄1～14岁；③咳嗽为唯一或主要症状，时间大于4周，胸片正常；④未服用其他影响免疫功能的药物；⑤告知知情同意书，患儿家长同意者。

1.4 排除标准

①服用其他影响免疫功能药物者；②伴有支气管扩张、肺结核、先天性心脏病、先天性呼吸道疾病者；③X线胸片异常者；④年龄小于1岁或大于14岁。

1.5 治疗方法

治疗组给予中药方剂加味止嗽散。药物组成：紫菀10 g，百部10 g，款冬花10 g，白前10 g，桔梗6 g，炙甘草6 g，黄芩10 g，地龙9 g，白术6 g，五味子6 g。若流清涕如水，酌加干姜；痰黄色稠则加川贝母。每日1剂，水煎服，1～6岁患儿予煎取所得药汁的半量，7～14岁患儿予煎取所得药汁的全量，每日2次，疗程为3周。

对照组给予氨溴特罗口服溶液（商品名：易坦静，北京韩美制药有限公司生产，批号20090612）。2～3岁7.5 mL/次，4～5岁10 mL/次，6～12岁15 mL/次，每日2次，疗程为3周。

1.6 观察指标与评定标准

①参照《中医病证诊断疗效标准》[5]，采取半定量计分法对咳嗽、咳痰、流涕、多汗、倦怠、咽部红肿、肺部音各项症状、体征进行评分，按无、轻、中、重4级分别计0、1、2、3分，治疗3周后统计各组上述各项积分变化，计算积分改善率，评定疗效。改善率（%）=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。治愈：改善率>90%；有效：改善率30%～90%；无效：改善率

1.7 统计学方法

采用SAS8.2统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料正态分析方差齐时采用t检验。P

2 结果

治疗前，2组各项主要症状及体征积分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后，治疗组咳嗽、咳痰、流涕、多汗、倦怠5项积分降低大于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1、表2。2组患儿咳嗽、咳痰开始改善及消失时间见表3。治疗组总有效率为93.33%（28/30），对照组总有效率为80.00% （24/30），2组比较差异有统计学意义（P

表1 2组慢性咳嗽患儿治疗前后主要症状、和体征积分变化比较（―x±s，分）

组别 时间 例数 咳嗽 咯痰 流涕 多汗 倦怠 咽部红肿 肺部音

治疗组 治疗前 30 2.79±0.19 2.01±0.65 2.07±0.91 1.91±0.9 1.79±0.52 2.81±0.11 1.98±0.12

治疗后 30 0.35±0.13 0.29±0.06 0.25±0.08 0.28±0.08 0.45±0.15 0.65±0.15 0.65±0.12

对照组 治疗前 30 2.77±0.16 0.91±0.86 2.04±0.76 1.83±0.75 1.97±0.52 2.83±0.08 1.98±0.12

治疗后 30 1.18±0.21 0.45±0.21 0.25±0.12 0.95±0.12 1.23±0.78 0.85±0.16 0.08±0.04

基金项目：北京中医药大学自主选题（2009-X-64）

表2 2组慢性咳嗽患儿治疗前后主要症状、和体征积分差值比较（―x±s，分）

组别 例数 咳嗽 咯痰 流涕 多汗 倦怠 咽部红肿 肺部音

治疗组 30 1.53±0.64 1.27±0.70 1.27±0.59 1.40±0.63 1.20±0.68 1.80±0.94 1.47±0.64