320例艾滋病患者的心理支持护理效果分析

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[摘要] 目的：探讨心理支持护理对艾滋病的疗效。方法：对320例艾滋病患者实施心理支持护理并观察其效果。结果: 经过心理支持护理的320例艾滋病患者，心理压力缓解，基本配合治疗者236人（63.8％），心理压力基本缓解，能完全配合治疗并能完全正确面对现实者84人（26.2％），有效率为100% 。结论：对艾滋病患者的心理支持护理，可有效地减轻病人的心理压力，消除就诊过程中的负性情绪，积极配合治疗，提高生命质量，发挥药物起不到的作用。

[关键词] 艾滋病；患者；心理支持；护理

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-067-02

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以T淋巴细胞损害为主的传染性疾病，艾滋病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后可使部分感染者免疫功能极度下降而发病[1]，艾滋病患者常被大多数人所歧视、排斥。笔者近两年多来一直在艾滋病防治中心工作，现将对320例艾滋病患者的心理支持护理方面的心得体会总结报道如下：

1 临床资料

2004年9月～2006年10月柘城县双庙艾滋病防治中心护理艾滋病患者320例，其中男性274例，女性46例，年龄26～59岁，平均44.6岁，由卖血引起血液传播致病者294例，由性传播致病者14例，其他原因致病者12例。患者就诊时心理反应有三种：①否认型：以否认、恐惧、躲闭为主要心理表现；②自我封闭型：以沮丧、抑郁、厌世、退缩为主要心理表现；③报复型：以玩世不恭、愤恨为主要心理表现。

2 心理支持护理方法

2.1 建立良好的护患关系

以正常的医学观看待患者，做到与普通病人同等对待，不恐惧、不歧视、主动亲切与患者交谈，了解患者的心理问题，帮助患者正确对待所患疾病，舒缓心理压力。当患者倾诉时，要以同情的态度耐心听取，不加以批评和判断，如果他感到倾听者能够明白他的处境和想法，这样就会促进他继续探索自己思想的来龙去脉。通过这种自我剖析和自我认识的过程，有助于找到解决问题的方法，以及从精神困扰中解脱出来，产生一种被接纳的感觉，患者就会感到终于有人理解他了，因此他会有一种情绪发泄的舒畅和满足感，情绪发泄后，往往使人容易接受不可改变的事实，他不再只会抱怨、消沉甚至拒绝别人的帮助。这样患者也能真正配合治疗。

2.2 注意为患者保密

由于艾滋病的特殊性，患者不愿让亲戚、朋友甚至家人知道自己患有艾滋病，因此医护人员有为患者保密的责任。护士应具有高度的护理道德观，以便取得患者信任，使患者能够尽快接受和面对现实，主动乐观地接受治疗护理，并保证患者自尊心的需要。

2.3 减轻艾滋病患者及感染者的心理负担

由于社会上大多数人的歧视，艾滋病患者担心被他人知道后会遭歧视及抛弃，以及无法治愈的现状，这使他们孤独、不知所措与绝望。此时护士同患者交流时要有耐心、态度亲切和蔼，建立相互信赖关系，提供感情支持，对患者表示理解和接受，避免虚假的保证，提供患者发泄的场所与机会，鼓励患者与家属之间的情感交流。

2.4 帮助患者建立符合健康和道德的行为规范

艾滋病作为一种目前尚不能治愈的疾病，健康教育尤为重要。护士应具备良好的心理素质和职业素质。健康教育应做到：①让患者明白树立健康的生活行为规范可以延缓自身的发病过程，同时可以防止传染扩散，可以保护其他人和自己的亲属免受感染；②要帮助患者学法、守法，根据我国《传染病防治法》，明知自己已被感染仍继续进行可能传染他人的高危行为，将成为有意识传播罪，要依法受到惩处；③在临床护理中对患者及其陪护人员进行健康教育，把有关知识教给他们，使他们减轻心理负担，同时可以使他们积极主动地参与医疗和护理过程，促进康复。

3 结果

心理支持对各类患者均有良好的正面作用[2]。320例艾滋病患者经过我们耐心的心理支持护理，及通过对患者或（和）其家属对护理效果的评价统计，心理压力无改善者0人，心理压力缓解、基本配合治疗者236人（63.8％），心理压力基本缓解、能完全配合治疗并能完全正确面对现实者84人（26.2％）。

4 讨论

大量的护理实践证明，心理支持能很好地解决患者就诊过程中出现的各种负性情绪及心理问题，起到药物起不到的作用[3]。有效的心理护理可调整患者的心理环境，减轻心理负担[4]。由于艾滋病的不可治愈性及人们对艾滋病缺乏了解，使艾滋病患者除了承受疾病的折磨外，同时还要承受来自社会及家庭偏见、歧视的巨大精神压力。此时的护士承担着亲人、朋友、心理医生、社会工作者等多重角色。在工作中做到护理精心到位，操作准确正规，语言体贴，服务周到，不打听患者隐私，不私下谈论与患者隐私有关的话题，急病人所急，想病人所想，让患者感到自尊、亲切、安全、舒适；向患者进行健康教育，提供艾滋病患者想知道的知识，以及有关艾滋病方面的新进展，利用真实病历开导患者，并运用心理暗示，鼓励、引导患者正视现实、接受现实，最后帮助患者战胜恐惧及厌世心理，对患者表示同情和理解，使他们相信在不远的将来，高度发达的医学一定能战胜艾滋病。

通过我们在护理上的整体化护理，以及加强心理支持护理，有效地提高了患者生命质量，也大大延长了患者的生存时间，帮助患者寄希望于未来，树立信心及正确的人生观，大多数患者能够自食其力，并能主动帮助其他患者，成为预防艾滋病工作中的主要力量。

[参考文献]

[1]徐连芝.实用艾滋病防治指南[M].天津:天津科学技术出版社，2001.53.

[2]陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨[J].实用护理杂志,2001，17(5):41.

[3]朱斌慧,江秋英,黄桂雅,等.心理支持对肿瘤病人行颈内静脉置管的临床应用78例[J].实用护理杂志,2004,20(12):63-64.

[4]秦金玉,张宗玲,余海鹰.心理支持对肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响[J].中华护理杂志,2001,16(9):551.

（收稿日期：2007-04-05）