108例手足口病患儿的护理体会

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[摘要] 目的：总结手足口病的护理经验。方法：对108例手足口病患儿进行针对性的护理。结果：经治疗107例效果满意，1例出现并发症死亡。结论：对手足口病患儿早发现、早治疗及针对性的护理可减少并发症的发生及降低病死率。

[关键词] 手足口病；护理

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-135-01

手足口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病，主要发生于儿童[1]。一年四季均可发病，但以夏秋季多见，常呈爆发流行。主要经消化道传染，也可经呼吸道传染。目前尚无特效的治疗方法，主要给予对症治疗和护理。该病多预后良好，可自行痊愈，但也可出现严重并发症，如脑膜脑炎，死亡率较高，也有文献报道可引起心脏损害[2]。我科于2006年6~12月共收治108例手足口病患儿，经过精心的治疗和护理，取得较为满意的效果，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

男性77例，女性31例，年龄8个月～9岁。临床表现为手、足、口腔、肛周出现丘疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，直径1~4 mm，数量不等，疱疹液较浑浊，疱疹基底部绕有红晕。108例患儿均有不同程度的发热，所有患儿均予抗病毒及对症支持治疗。107例临床治愈出院，1例并发脑膜脑炎死亡。

1.2临床表现

1.2.1发热72例发热(66%)，其中，低热(37.5～38℃)42例，中等热(38.1～39℃)28例，高热(39.1～40℃)2例，发热持续3～5 d。无发热病例36例(33%) 。

1.2.2皮疹为本病的突出表现，108例病例均出现了皮疹，其特征为：①形态为圆形或椭圆形丘疱疹、大小为1～4 mm，周围绕以红晕。②分布：手掌、脚底均有或多或少的小水疱，56例在臀部、肛周丘疱疹，其中6例主要表现为臀部丘疱疹而来就诊。③出疹顺序：102例先自手足，后至臀部，再至其他部位，7例先自臀部后至手足，再至其他部位。

1.2.3口腔黏膜病变106例有口腔黏膜病变，几乎与皮疹同时出现，或者在皮疹出现的24 h内出现，表现为口腔黏膜充血、小水疱、溃疡、饮食受限。病变主要分布在唇、齿龈、舌面、咽部、硬腭、颊黏膜，初起为小水疱，1～2 d后破溃成溃疡。

1.3 实验室检查

72例发热病例行血常规检查，血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞或单核细胞相对增加。

1.4治疗与转归

发热的72例患儿，有明显的咽腔充血，扁桃体及颈部淋巴结肿大，厌食、精神差，中毒症状重，给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹，用阿昔洛韦软膏涂擦，口腔内水疱、溃疡涂敷双料喉风散。93例经治疗3～5 d，体温下降至正常，皮肤水疱干涸消退，丘疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转，饮食恢复，1周后痊愈，14例治疗达10 d后痊愈，1例出现并发症死亡。

2护理体会

2.1消毒隔离

早发现，早隔离，早治疗。患儿安置在空气流通，温湿度适宜的病房内，紫外线循环机定时消毒病房，并固定房间收治病人。护理不同疾病患儿时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对患儿和密切接触者隔离7~10 d，体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落才能解除隔离。对出院患儿床单位应先用紫外线灯照射1 h，再用0.2%含氯消毒剂擦拭，消毒后方可收治病人。

2.2发热护理

体温低热无须做特殊处理，可多喂水。对体温持续超过38.5℃应给予物理降温或药物降温，防止小儿高热惊厥。

2.3皮肤护理

保持床单元整洁，干燥。穿棉质，柔软、宽松的衣服。修剪指甲，防止抓破皮肤皮疹处而引起感染。

2.4口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔继发感染。每次进餐前后用温水或生理盐水漱口，口腔已有溃烂者可用双料喉风散喷涂患处，以促进愈合。

2.5饮食护理

给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，食物以温凉为主。

2.6严密观察病情变化

注意观察患儿体温、意识等变化。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生。加强巡视，并做好抢救准备。

2.7心理护理

由于患儿到陌生的地方，加上疱疹疼痛的刺激，使患儿产生恐惧心理。护理人员要用温和的态度，爱护、体贴患儿，病房内适当贴一些动画图片，以消除患儿恐惧心理。治疗时多鼓励表扬患儿，使其配合治疗，争取早日康复。

2.8健康教育

手足口病为婴幼儿常见的传染病，但由于传染性强、传播快，主要由消化道传染，应指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后应洗手，玩具、餐具要定时消毒。一旦确诊，嘱家长2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所，以免造成暴发流行。

3小结

手足口病一年四季均可发病，但以4~7月份即春、夏季为多，传染性强，易在托儿所及社区等小儿群集处流行，也可在多个小儿家庭内发病。本病一般呈自限性，预后良好，但也可出现严重并发症，治疗不及时出现死亡。

[参考文献]

[1]朱录清，董伟，程铮.手足口病33例临床分析[J].中华传染病杂志，1999，17（4）：271-272.

[2]李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2004，18（8）：464.

（收稿日期：2008-01-07）