利培酮治疗精神分裂症的护理观察

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[摘要] 目的 探讨护理干预对利培酮治疗精神分裂症的临床疗效以及药后的不良反应的影响。方法 选取我院收治的48例精神分裂症患者，给予口服利培酮及精心护理，住院10周后评判疗效以及不良反应。结果 经过10周治疗后，总有效率为91.7%，药后出现头晕3例，便秘3例，心动过速12例，震颤10例，失眠8例，视力模糊3例，静坐不能5例，嗜睡2例，恶心2例。结论 护理干预能明显提高利培酮治疗精神分裂症的临床疗效，减少不良反应的发生，有助于患者早日康复。

[关键词] 利培酮； 精神分裂症； 护理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-035-01

[Abstract] Objective to study the nursing intervention on risperidone schizophrenia treatment the clinical efficacy of medicine and the influence of the adverse reaction. Methods select 48 patients with schizophrenia of our hospital, all of the patients were given oral risperdal and meticulous care.After 10 weeks treatment to evaluate efficacy and adverse reaction.Result after ten weeks treatment,the total effective rate was 91.7%.After taking medicine,its appear giddy in 3 cases,constipation in 3 cases,tachycardia in 12 cases,tremors in 10 cases, 8 cases of insomnia,blurred vision in 3 cases,can't sit still in 5 cases,sleepiness in 2 cases,nausea in 2 cases.Conclusion the nursing intervention can improve the clinical curative effect of risperdal treat schizophrenia obviously,reduce adverse events and help patients to recover soon.

[Key words] risperdal； Schizophrenia； nursing

精神分裂症是一种以认知障碍为主要特征的精神疾病，临床表现为思维错乱、幻觉妄想、行为狂躁、敌意等阳性症状以及表情淡漠、反应迟钝、独语少言等阴性症状[1]。它是一种反复发作性的慢性疾病，病程长，一般不伴意识及智能障碍，病因不明确，并且发病人数会随着生活节奏的加快和外界环境的恶化而增加。在治疗上，除了让患者口服利培酮外，还应给予护理干预，增加患者服药的依从性，加快患者康复的进程。我院对48例精神分裂症患者在服用利培酮过程中进行有效的护理干预，取得了较好的效果，现总结报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月-2011年8月收治的符合CCMD-3关于精神分裂症诊断标准[2]的患者48例，所有患者精神病评定量表(BPRS)总分>40分。其中男26例，女22例，年龄18-60岁，平均年龄39岁；病程3个月-8年；平均每年发作2-3次；所有病例均除外严重躯体疾病，实验室检查及其他器械辅助检查未见明显异常。

1.2 用药方法 所有患者在入院2周前未服用任何抗精神病药物，入院后直接口服利培酮，最初剂量为每日1mg，口服3天后剂量逐渐增加，在1周末的时候剂量增加为每天3-4mg，第4周末剂量达最高，每天6mg，第10周末的剂量会降为5mg，此后,维持此剂量不变。

1.3 护理措施

1.3.1 健康教育 护理人员应该对患者及家属进行精神疾病知识教育，提高对该病的认知率。处于急性期的患者，护理人员应该采取“一对一”指导互动的教育模式[3]。责任护士必须认识到处于该期的患者病情严重，没有自控能力和认知能力，而且各个患者的病情不同，应该具体问题具体分析，采取一对一教育方式，旨在建立良好护患关系，规劝病人接受精神药物治疗，提高药物治疗的依从性，教育患者自理生活，减轻家属的生活压力。对于一些处于康复期的患者来说，他们的求知欲比较强，急切需要了解疾病的相关知识,护理人员应该根据这类患者的特点，采取个别教育与群体教育相结合的方式[4],循序渐进的向患者传递知识，还可以在医院会议室定期举行健康教育讲座，给患者一个与医护人员交流的平台；制定有关健康教育的书籍，让患者可以随时查阅,增加他们在这方面的卫生知识。除此之外，为缓解患者及家属的恐惧心理，护理人员还要把自己掌握的精神分裂症以及治疗的药物种类及效果、各类药的安全性以及副作用等相关的专业知识以教育形式告知患者和家属。只有这样，才能让他们恢复生活信心、增加处理应激的能力、回归社会和家庭，从根本上解决问题。

1.3.2 心理护理 精神分裂症患者心灵脆弱，需要鼓励,护理人员应该鼓励病人发泄自己不满的情绪，给予患者及时的心理辅导，避免患者“钻牛角尖”，纠正患者不同常人的思维方式和行为。要经常和他们交流，纠正他们错误的人生观和价值观，要把他们当正常人看待，让他们树立信心，对生活有希望，重建健康心理。

1.3.3 用药护理 在药物治疗过程中，护理人员应该严格按医嘱给病人服药，仔细观察患者用药后的效果，如果患者经治疗后言行举止由紊乱转为正常，由冲动转为稳定，由孤僻转为善与人交流，并且变得生活有条理、仪表整洁、乐于助人、积极参加集体活动和康复训练，这时护理人员应该在家属面前鼓励和表扬他们，增加他们的自信心。对于一些经药物治疗后症状改善不明显的患者，护理人员应该向家属和患者进行耐心解释，让他们安心地接受治疗。如果患者年老体弱，患病的同时伴有其他躯体疾病，护理人员应该对他们进行特殊护理，每天要做好详细的用药记录，真实地反映病情的变化，一旦出现异常情况，立即报告医生处理。

除了在药物治疗过程中观察疗效外，还要时刻关注药物的不良反应。护理人员应该对各种药物的副作用了如指掌。症状方面应该从是否口干、头晕、便秘、静坐不能、震颤、心动过速、恶心、失眠、嗜睡等方面观察，并每天记录情况；监测心电图；实验室检查方面应该加强转氨酶的监测，根据结果决定用药剂量及种类，保证药物治疗的顺利进行。

2 结果

2.1 疗效评价及结果 所有患者经过10周治疗后，以PANSS减分率[5]评定疗效，分别在治疗前及治疗后第10周末进行计算，一共分为4级：痊愈：大于等于75%；显效：50%-74%；有效：25%-49%；无效：小于25%。具体结果是：符合纳入标准的48例患者中，痊愈的有18例，显效的20例，有效的6例，无效的4例，计算总有效率为91.7%。

2.2 不良反应的评定结果 所有患者经服药后，出现头晕3例，便秘3例，心动过速12例，震颤10例，失眠8例，视力模糊3例，静坐不能5例，嗜睡2例，恶心2例。

3 讨论 利培酮治疗精神分裂症的副作用除了锥体外系及体重增加外，还有汗多、便秘、嗜睡等不良反应，护理人员除了要叮嘱患者准时服药外，还要向患者及家属进行系统的教育指导，告知各自要履行的义务，使他们加深对精神分裂症和利培酮相关知识的了解，让他们主动配合治疗，加强监测力度，保证用药的安全性和有效性。

精神分裂症患者的自知力和自我控制能力比正常人差，缺乏疾病相关知识的了解，用药依从性差，增加了医护人员的治疗难度。本文研究结果表明：护理干预能明显提高利培酮治疗精神分裂症的临床疗效，减少不良反应的发生，有助于患者早日康复出院。通过护理干预,患者各方面条件都得到了有效改善,这种方式是精神分裂症治疗中的必不可少的有效辅助措施。

参考文献

[1] 韦春娟.利培酮治疗精神分裂症的观察护理[J].右江民族医学院学报,2000,(5):853-854.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[S].济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.

[3] 庞士慧,陈建玲,徐英.精神分裂症患者服用齐拉西酮的教育指导[J].现代中西医结合杂志,2011,20(17):2172-2173.

[4] 刘喜芬,孙薇.探讨住院精神分裂症患者的健康教育[J].中国民康医学,2008,23:2816-2818.

[5] 王亨林,张春梅.精神病专科医院营销策略的探讨[J].中华现代医院管理杂志,2005,3(7):622.