老年人消化性溃疡68例临床分析

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摘 要 目的：探讨老年人消化性溃疡的临床特征。方法：对68例老年人消化性溃疡患者与291例中青年患者的临床表现、胃镜检查结果、并发症进行回顾性对比分析。结果：老年消化性溃疡患者溃疡灶好发于胃体与胃底，临床症状不典型，出血与穿孔的并发症发生率较中青年人高，易出现失血性休克。结论：老年人消化性溃疡的临床特征有助于指导临床诊治工作。

关键词 消化性溃疡 临床表现 胃镜检查结果 并发症

资料与方法

2004年3月～2007年3月收治消化性溃疡患者359例，均经胃镜确诊。18～59岁为中青年组，291例，男174例，女117例；60岁以上为老年组，68例，其中男46例，女22例，年龄60～79岁。两组均为男性多于女性。

临床症状：老年组中不规则性疼痛21例(30.9%)，节律性疼痛26例(38.2%)，无疼痛20例(29.4%)，腹部饱胀不适38例(55.9%)，食欲下降44例(64.7%)；中青年组中不规则性疼痛53例(18.2%)，节律性疼痛201例(69.1%)，无疼痛37例(12.7%)，腹部饱胀不适56例(19.2%)，食欲下降28例(9.6%)。

内镜下所见溃疡发生部位、活检及幽门螺杆菌(Hp)检测结果：老年组胃溃疡39例(57.4%)，十二指肠溃疡29例(42.6%)；而中青年组胃溃疡82例(28.2%)，十二指肠溃疡209例(71.8%)。老年组患者胃底与胃体溃疡31例(占胃溃疡的79.5%)，胃窦溃疡8例(占胃溃疡的20.5%)；而中青年组患者胃底与胃体溃疡22例(占胃溃疡的26.8%)，胃窦溃疡60例(占胃溃疡的73.2%)。两组患者各有1例发生癌变。Hp(+)患者老年组56例(82.4%)，中青年组248例(85.2%)。

并发症：老年组并发出血38例(55.8%)，而中青年组为94例(32.3%)。其中老年组小至中等量出血21例、大量出血17例、出现失血性休克4例，而中青年组小至中等量出血81例、大量出血13例、出现失血性休克1例。老年组并发穿孔6例，而中青年组2例。老年组并发幽门梗阻1例，中年组7例。

观察方法：根据两组患者的临床症状、内镜下所见溃疡发生部位、活检结果、幽门螺杆菌(Hp)检测结果以及并发症的发生例数分别进行比较分析。

统计学方法：年龄数据用均数±标准差(X±S)表示。各种资料的比较采用X2检验。

结 果

临床症状：老年组不规则性疼痛、节律性疼痛、无疼痛性、腹部饱胀不适、食欲下降的症状发生率皆高于中青年组(P

内镜下所见溃疡发生部位、活检及幽门螺杆菌(Hp)检测结果：老年组患者胃溃疡发生率高于中青年组患者(P

并发症：老年组大量出血、失血性休克发生率高于中青年组，两组相比也具有显著性差异(P

讨 论

两组消化性溃疡病人中，老年组较中青年组胃溃疡比例较高，好发部位也具有差异，以胃体和胃底较多，可能与老年人胃部血管结构改变使局部血液供应条件发生变化有关[1，2]。而中青年组中十二指肠溃疡比例较高，且胃窦部发生率较高，故而提示随着年龄的增长，消化性溃疡的易发生部位由胃窦向胃体及胃底转移。从两组患者的并发症看，老年人较中青年人更容易发生大出血，出血量大而且不易止血，这可能与老年人多有动脉粥样硬化以及高血压病有关系[3]。

参考文献

1 叶任高，等.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：384.

2 周文安.临床内科杂志，1990，7(6)：36.

3 戴建军，等.临床荟萃，1994，9(6)：259.