中医药治疗骨伤后长期发热验案1例

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476200河南省柘城县恒康医院

患者，男，33岁。2007年7月20日初诊。4月初，因酒后驾驶摩托车时不小心发生意外事故，致使双下肢股骨体损伤，其中左股骨体断伤，右股骨体折伤。在县级某医院骨伤科实施钢板固定手术后，住院治疗1个月出院回家疗养。患者在实施钢板固定手术后住院期间，不断出现发热征象，一般体温在38℃以上，最高时体温可达40℃以上。经输液、抗菌、消炎以及退热对症处理，患者体温也能得到控制，但经过1~3个月后，患者仍会继续发热，一直到患者出院后，发热没有能够真正得到控制。患者出院后第2天下午，体温又高达38.5℃。随即到附近诊所输液治疗3天，体温恢复正常。如此往复，有时控制发热需要输液5~7天。为治发热，患者又到县级其他医院住院治疗（其用药不详），但最终仍没能真正治愈。至7月20日，病程已3个多月。后寻求中医药治疗，于2007年7月20日下午，来到我院中医科门诊求治。

笔者诊察，患者面带愁容、表情痛苦，面部微微有汗，心情郁闷，不欲言语，肌肤热但灼手不甚，测体温为38.1℃.能坐但不能下床。颈项、上肢活动自如，双下肢活动受限。饮食尚可。心肺胸腹检查正常，皮肤无斑疹，二便无异常。舌苔白厚且腻，不见舌质，脉微弦滑数。血常规检查无异常。中医诊断为内伤发热，辨证为瘀痰蕴结，气郁化火。治宜清化痰瘀，解毒凉血。自拟方药如下：柴胡苗10g，黄芩10g，犁头尖10g，党参15g，金银花30g，连翘25g，玄参30g，甘草6g，当归15g，赤芍15g，丹皮15g，生地黄30g，虎杖30g，红藤15g，续断10g，大黄10g，胆草10g，胆星10g，知母10g，黄柏10g，7剂。每日1剂，水煎2次，合并药液分服。

7月27日复诊，患者自诉服药3剂后，自觉身热已经停止，7剂药服完，自觉身体无发热现象。笔者观患者愁容已消，面带笑容，想说愿讲。察其肌肤温热如常人，舌苔白厚腻明显消退，舌质呈淡红色，惟舌中后部仍然有白厚苔，脉缓弱。笔者考虑到患者骨伤后长期发热，势必耗伤人体气血，影响肝肾及脾胃。为巩固疗效，笔者在原方基础上加强条理脾胃，补益肝肾之品，拟定方药续服。方药为：陈皮10g，犁头尖10g，白茯苓12g，苍术10g，白术10g，木香10g，甘草6g，黄花30g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，生地12g，续断10g，杜仲10g，寄生10g，骨碎补10g，知母10g，黄柏10g，怀牛膝10g，嘱患者每日1剂，水煎分早晚2次服，连服15天。

1个月后患者来我院拍片复查，骨质生长良好，有明显的愈合征象。患者至今没有出现过发热征象。追访4个月余，患者仍没有发热，且能自立行走。